Внезапная Миопия у ребёнка 8 лет// тактика сдерживания

[MustafaA]

Добрый вечер, уважаемые доктора!
Пишу в надежде на ваш ответ.

Так случилось, что у дочки 8,5 лет (2 класс школы) обнаружилась миопия - -2 на оба глаза (в сообщении прикрепляю выписку осмотров у офтальмологов).

Любимым занятием с самого детства были книги. с 6 лет читает сама и подолгу (по 2 и более часов в день). Гаджеты и телевизор до 5 лет были под запретом, а с 5 до 7 лет строго лимитированы по времени (не каждый день и максимум 1 час), но поступили в гимназию, где помимо учебников необходимо много заниматься на платформе учи.ру через планшет/ноутбук/телефон, если в дороге (в среднем получается 2 часа в день)

Гуляем всегда много и почти в любую погоду (2 и более часов в день) + дочь занимается плаванием и ходит в театралку.

Но похоже, что от наследственности не убежишь - у меня -3 на оба глаза , у мужа 100% зрение, а вот у моей мамы миопия высокой степени - -6,5 на оба глаза, да и родители мужа также миопы.

Обследование проходили в клинике Ясный Взор в Москве, так как изначально я была нацелена на ДЛА. Так вот доктор назначил следующее лечение по сдерживанию миопии:

- линзы MiSight с полной коррекцией
+ очки с линзами Stellest также полная коррекция (очки по словам офтальмолога нужны на время ОРВИ, а также поллиноза, так как у дочки аллергия на берёзу)
+ ДЛА 0.01% атропина

Также доктор сообщила, что у дочки низкий запас аккомодации и порекомендовала пройти ещё и лечение на аппаратах + заниматься гимнастикой для глаз дома.

Так вот вопросы:

1/ верно ли сделаны назначения? Если нет, то, что бы исключили/добавили

2/ можем ли мы в очки поставить обычные линзы для дали, так как читала, что линзы Stellest не имеют доказательной базы

3/ если низкий запас аккомодации может ли дочь проходить ДЛА?

4/ если дочь может пройти ДЛА, то можем ли мы капать атропин более высокого процента, так как опять же здесь и на другом форуме прочитала о бесполезности атропина 0.01%.
С какого процента вы бы порекомендовали начать? И какова должна быть дозировка? И длительность

5/ можете, пожалуйста, порекомендовать офтальмолога в Москве, который в своей практике используют концентрацию атропина выше, чем 0,01% ? В Ясном взоре и DocDeti (Вадим Бондарь) используют только 0,01% .

6/ можем ли мы также выбрать для себя только линзы MiSight + очки со Stellest или просто для дали (на период цветения берёз) и наблюдать как будет вести себя миопия в течение года, проверяя зрение каждые 3 месяца? И если заметим, что миопия прогрессирует, подключить атропин в лечебной концетрации (0,05% или 1%)

7/ уже неделю дочка носит линзы MiSight (-2 на каждый глаз), все очень нравится и даже говорит, что несколько часов после снятия линз зрение такое же, как в линзах
Но меня терзает мысль : а не нужно ли нам было капать атропином 2 недели, чтобы узнать истинный минус? Как вы считаете?

С нетерпением буду ждать ваших комментариев!
Заранее благодарю за внимание к вопросам.

[BASS]

Здравствуйте! Что-то не появляются детские офтальмологи. Постараюсь ответить на ваши вопросы.
1. Назначения сделаны правильно.
2. Использовать нужно очки Stellest в случаях, когда невозможно носить контактные линзы. Очковые линзы Stellest имеют эффект стабилизации миопии, который указан производителем. Двухлетнее двойное слепое рандомизированное исследование проводилось за рубежом и показало хороший результат. Так же оценка эффективности линз проводилась в Институте глазных болезней им. Гельмгольца. Эти данные вы можете найти в интернете. Следует отметить, что ни один метод не имеет 100% эффективности стабилизации миопии.
3. Само использование атропина снижает запасы аккомодации. Поэтому вам были рекомендованы занятия по тренировке аккомодации. Но при использовании атропина 0, 01% воздействие минимальное по сравнению с другими концентрациями.
4. Общепризнанно, что наиболее оправданным является использование 0,01% атропина. Как наиболее безопасного, достаточно эффективного и вызывающего минимальное расширение зрачков. Кроме того, при использовании более высоких концентраций атропина при его отмене наблюдается более высокий, так называемый, эффект отскока и миопия вновь начинает прогрессировать с более высокими темпами. При использовании 0,05% атропина этого практически не происходит, и в результате эффект будет примерно одинаковый.
5.Не знаю таких, да и не стал бы рекомендовать. В клинике у В. Бондаря вам сделали правильные назначения.
6. Если вы посчитаете ненужным закапывать атропин 0,01%, то кто же вам это запретит. В отношении другой концентрации см. выше.
7. Существуют и более быстрые методы циклоплегии. Что вам, видимо, и делали.

[BASS]

Сообщение от BASS

4. Общепризнанно, что наиболее оправданным является использование 0,01% атропина. Как наиболее безопасного, достаточно эффективного и вызывающего минимальное расширение зрачков. Кроме того, при использовании более высоких концентраций атропина при его отмене наблюдается более высокий, так называемый, эффект отскока и миопия вновь начинает прогрессировать с более высокими темпами. При использовании 0,05% атропина этого практически не происходит, и в результате эффект будет примерно одинаковый.

Nota bene!
В ответе на пункт 4 допущена ошибка. Последнее предложение следует читать: При использовании 0,01% атропина этого практически не происходит, и в результате эффект будет примерно одинаковый.