Эндометриоидная киста яичника. Лапароскопия в апреле 2021. Визанна 6 месяцев

[AnnaBaboshina]

41 год, Ж, вес 55 кг, рост 153.
Гинекологический анамнез: месячные начались в 12 лет, цикл 28 дней, необильные, продолжительностью 2 дня, неболезненные. 1 день последних месячных - 21.05.2021. Сейчас курс Визанны 6 месяцев. 2 беременности, 1 замершая (февраль 2003 на 8 неделе), 1 роды январь 2005.

Папиломавирус 16 типа, регулярно хожу на кольпоскопию + онкоцитологию сдаю.
Эрозия и экропион шейки матки, лейкоплакия шейки матки (гистология август 2018), после направили на Радиоволновую конизацию шейки матки (октябрь 2018). После конизации каждые полгода колькпоскопия.

В июле 2020 были обильные яркокрасные месячные и сильные боли внизу живота, на узи обнаружили кисту левого яичника. Прописали жанин (3 месяца), потом клайру - сильные боли внизу живота (примерно в середине цикла) продолжались до удаления кисты в апреле 2021. Каждые 3 месяца делала узи.

Результаты анализов:
12.08.2020 СА-125 48 (норма <35)
25.08.2020 ФСН 4,40; ЛГ 4,06; Эстрадиол 133; Тестостерон 1,15.
12.09.2020 Прогестерон 62,2
10.09.2020 HE4 28.79; CA-125 45 (норма <35); ROMA-1 2,3 (норма < 7.4)
10.03.2021 HE4 23,06; CA-125 105 (норма <35); ROMA-1 1,4 (норма < 7.4)
Результаты УЗИ перед лапароскопией (18.02.2021) день цикла - 4:
размер матки:38х30х43, по задней стенке гипоэхогенный фокус 6 мм подозрительный на мелкий узел.
правый яичник: длина 23, толщина 15, ширина 18, объем 3,2 см куб., единичные фолликулы d- до 9 мм
левый яичник: длина 49, толщина 30, ширина 40, объём 30,8 см куб., содержит гипоэхогенное аваскулярное при цдк образование 46х27 мелкосетчатой структуры
Заключение: УЗ-признаки миомы матки (мелкий узел), признаки кисты левого яичника с некоторой отрицательной динамикой в виде увеличения размеров образования

Выписной эпикриз (апрель 2021):
Находилась в гинекологическом отделении с 28.04.2021 по 04.05.2021
Основной диагноз: Гигантская опухоль малого таза: эндометриома левого яичника
Сопутствующие диагнозы: наружный генитальный эндометриоз III ст. Частичная облитерация позадиматочного пространства. ОАГА.
Операция: 28.04.2021 Лапароскопия. Адгезиолизис. Овариоцистэктомия слева.
Рекомендации: Визанна по 1 таблетке 1 раз в день с 1 дня менструального цикла 6 месяцев.

Результаты гистологии (07.05.2021): Макроскопическое описание: множественные фрагменты стенки вскрытой кисты серо-розового цвета очагами тёмно-красного, размерами до 2,6х1,6х1,5 см.
Микроскопическое описание: в присланном материале фрагменты киста стенка которой представлена волокнистой соединительной ткани с большим количеством фибробластов. Наряду с этим в стенке кисты отмечается полнокровие сосудов капиллярного типа, мелкоочаговые кровоизлияния и очаги отложения гемосидерина с примесью сидерофагов . Эта киста выстлана цилиндрическим эпителием, с дистрофическимиизменениями, сохранном не на всем протяжении. Кроме того отмечаются небольшие фрагменты ткани яичника с умеренным числом примордиальных фолликулов и очагами гаилиноза.
Заключение: наружный генитальный эндометриоз: эндометриоидная киста яичника

Результаты УЗИ через 4 месяца после лапароскопией (13.09.2021) Визанна постоянно с 21.05.2021:
размер матки:36х31х41, узлы: инстрамуральный по задней стенке 6 мм, субмукозный - 6 мм.
правый яичник: длина 23, толщина 17, ширина 17, объем 3,5 см куб., фолликулы d- 4-9 мм
левый яичник: длина 26, толщина 13, ширина 16, объём 2,8 см куб., фолликулы d- 4-8 мм
Заключение: УЗ-признаки миомы матки, мелкие узлы на фоне диффузных изменений миометрия.

Визанну переношу хорошо. Месячных нет, мазни тоже. Последние 3 месяца по 2 дня в месяце болит живот, терпимо. В конце ноября сменила Визанну на Алвовизан (из финансовых соображений) - на фоне кратковременной боли кровянистые выделения однократно.

Консультация гинеколога-эндокринолога 11.10.2021: если не планируем беременность после 6 месяцев продолжать пить Визанну или аналоги до климакса, сдать ферритин (результат
62 мкг/л норма 10 — 120 мкг/л) и витамин Д (результат 43 нг/мл
норма:< 10 нг/мл - выраженный дефицит; < 20 - дефицит; 20-30 - недостаточность; 30-100 - адекватный уровень (целевые значения при коррекции дефицита вит.D - 30-60); > 150 - возможен токсический эффект.)

Консультация гинеколога с последними результатами узи (от 13.09.2021): закончить пить Визанну через 6 месяцев после операции и всё. Никакие анализы сдавать не надо, не за чем следить тоже.

ВОПРОС: Как лучше поступить, можно ли продолжительное время пить Визанну или аналоги (на ней спокойно, что ничего не вырастит и ничего не болит). Или прекращать пить - как лучше бросить, на какие КОК перейти и когда. Какие анализы необходимо сдать?