себорейный дерматит

[Antropova]

Добрый день, уважаемые врачи! По вашей рекомендации 10 дней использую крем кетоконазол для лечения себорейного дерматита в области бровей. Пару раз в неделю вместо крема использую шампунь низорал. Лечение омрачает очень сильное выпадение бровей. На некоторых участках по всей ширине брови осталось буквально 4-5 волосков. Очень грустная картина… Я начинаю уже комплексовать по поводу своего внешнего вида. Нужно ли в моем случае продолжать лечение кетоконазолом в течение месяца или нужно сократить сроки. Спасибо

[Dr.Volgina]

Продолжайте лечение. Шелушение уменьшилось?

[Antropova]

Да, Любовь Сергеевна, шелушение уменьшилось, но на некоторых участках еще есть. Вчера под правой бровью появилось несколько розоватых мелких пятнышек. Сегодня они побледнели. Скажите пожалуйста, что нужно делать, чтобы сальные железы работали не так активно? У меня очень сильно жирнится нос. Раньше кожа была нормальной, даже склонной к сухости. Теперь вот такие проблемы: диагноз жирная или густая себорея +очаговая аллопеция в области бровей.

[Antropova]

Добрый день, уважаемые врачи! Сегодня ровно месяц как я начала лечение кремом кетоконазол. Результат, к сожалению, не оправдал моих ожиданий. Шелушение осталось, волоски бровей по-прежнему выпадают, правда уже не так интенсивно как в начале лечения. Думаю потому что начали отрастать новые, а они покрепче держатся, чем старые. Есть ли смысл использовать клотримазолом? Была на приеме еще у одного дерматолога. Рекомендовано применять лосьон или мазь Элоком однократно в день в течение 1 -2 недель. Можно мне использовать Элоком или это проблемы не решит, а только временно чуть улучшит картину? Спасибо

[Dr.Anisimova]

- есть смысл пользоваться шампунями с кетоконазолом, см. прикреплённую тему по себ.дерматиту; шампуни предпочтительнее, потому как позволяют охватить большую площадь

[Antropova]

Мария Юрьевна! Я уже пользовалась шампунем Низорал 1,5 месяца. Состояние кожи было то лучше,то хуже. На вопрос, что еще предпринять, Вы ответили следующее:

Сообщение от Dr.Anisimova

- шампуни все-таки больше подходят для волосистой части головы, пену можно дополнительно наносить и на лицо, но основным является для кожи лица применение именно местно противогрибковых кремов(кетоконазол/низорал, клотримазол курсом не менее мес. для оценки динамики), т.е. есть волосистяая часть головы и лицо, то шампунь(любой подходит) и местно еще и крем противогрибковый

Теперь Вы опять возвращаете меня к шампуню. Так что же мне все таки использовать: шампунь или крем? Последний месяц я лечилась по такой схеме: 5 раз в неделю наносила на брови крем Кетоконазол, 2 раза в неделю шампунь Низорал. Результат лечения описан выше. Мне продолжать лечение по этой же схеме? Или перейти только на шампунь? С каком интервалом его использовать? Сколько времени? Спасибо

[Antropova]

Уважаемые доктора! Все же хотелось бы получить ответ, что делать дальше: продолжать лечение по выбранной схеме (крем Кетоконазол+ шампунь Низорал), хотя лечение в течение месяца не принесло значительных изменений к лучшему или пробовать Клотримазол??? Или посоветуете что-то еще?

[Antropova]

Скажите пожалуйста, крем Кетоконазол обладает отшелушивающим действием или устраняет шелушение?

[Dr.Volgina]

Можно перейти на клотримазол.

[Antropova]

Добрый день, уважаемые врачи! К сожалению, тератия с применением противогрибковых препаратов (кремов залаин, кетоконазол, клотримазол, шампуня низорал) в моем случае оказалась малоэффективна. На приеме у очередного дерматолога в КВД получила следующее назначение- крем травокорт 2р/день 2 недели. По мнению врача проблема не решаема, связана с нарушением иммунной и гормональной систем, поэтому можно время от времени использовать данный комбинированный препарат. Можно ли применять данный препарат на лице?

[Dr.Volgina]

Можно ли применять данный препарат на лице?

Нельзя,т.к. препарат содержит фторированный стероид-дифлукортолон валерат.

[Antropova]

Существует мнение дерматологов, что себорейный дерматит - заболевание хроническое, но предсказуемое, с хорошим отчетом на адекватную терапию. Применение антимикотиков не дало положительного результата, гормональные препараты на лице использовать не рекомендуется. Что еще можно использовать при лечении данного заболевания? Неужели медицина 21 века бессильна и перед этим заболеванием?

[Dr.Anisimova]

- не совсем верно, если это действительно себорейный дерматит, применение противогрибковых шампуней обязательно; если ни низорал, кето-плюс, или вообще себипрокс (содержит другое вещество)
- выбор есть, помимо кортикостероидов, элидел, но важно в таком случае как данный, очно подбирать препараты, чтобы не пропустить стероидный дерматит и др. состояния

[Antropova]

Мария Юрьевна, за 3 года безуспешного лечения я посетила 6 врачей, но ни один не предложил мне использовать Элидел. Хотелось бы повстречать на своем жизненном пути грамотного специалиста, да видно не судьба. После Вашего сообщения стала углубленно прорабатывать линию Элидела и нашла статью из журнала «Медицинская панорама» № 5, май 2006 года. Привожу ссылку из статьи: "Наблюдали пациентов с себорейным дерматитом, так детей, так и взрослых, у которых препарат применяли местно 2 раза в день. Значительное улучшение отмечалось в течение 1 недели, через 2 недели процесс регрессировал. Учитывая роль микотической малассезиозной инфекции в патогенезе себорейного дерматита, мы использовали элидел местно в сочетании с флуконазолом в лечении себорейного дерматита у взрослых пациентов с хорошим клиническим эффектом." Получается, что для усиления эффекта нужно применять еще и флуконазол. Мария Юрьевна, Вы считаете, то это оправдано? Если да, то какая нужна дозировка? И еще один момент. Известно, что на сегодняшний день не существует препаратов, нормализующих работу сальных желез. В аптеке для стимуляции роста волос мне предложили биостимулятор placen formula hp с экстрактом плаценты. В листочке- вкладыше написано, что экстракт плаценты оказывает воздействие на сальные железы. Благодаря этому воздействию железа, находящаяся в фолликуле, производит ровно столько кожного сала, сколько необходимо дня того, чтобы волосы были блестящими и эластичными, без избыточных выделений, затрудняющих дыхание луковицы волоса, что ведет к ослаблению волос и их выпадению (Seborhoea capitis). Как Вы считаете, это просто реклама или действительно работает? Спасибо

[Antropova]

Здравствуйте, уважаемые специалисты! 4 года назад был поставлен диагноз себорейный дерматит в области бровей. Прошла гормональную терапию, длительное время использовала шампунь низорал, сульсену (шампунь и пасту), кремы залаин, кетоконазол. Покраснений, воспалительных высыпаний, зуда и шелушения как такового нет. Волоски бровей растут тонкие, слабые, часто выпадают. Кожа жирная. К сожалению, мне никак не удается найти средство, которое обеспечивало бы отшелушивание ороговевшего эпидермиса. Постоянно в зоне роста бровей образуется корочка, удалить которую получается только механическим путем. Есть ли смысл в применении шампуней Дюкрей? И какой лучше выбрать применительно к моей ситуации: «Кертиол S» или «Келюаль DS»?