гипокальциемическая гиперкальциурия

[Iva]

Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, разобраться.
Пациентка, 45 лет, обратилась с жалобами на онемение пальцев рук.
из анамнеза:
в 2007г :оперирована в РОНЦ по поводу папиллярного рака щж, Т1Н0М0 в объеме тиреоидэктомии.В выписном эпикризе отмечено, что "в послеоперационном периоде отмечались эпизоды парестезии травматического генеза ( паращитовидные железы сохранены). Клин.анализы без особенностей, за исключением Са2+ 1,88." Назначен Л -тироксин 150 мкг, тахистин 20 кап/сут.
в 2008: (наблюдение в поликлинике).Жалобы на онемение пальцев рук,сложность выполнять мелкие движения ( чистить картошку и пр)- ощущение болезненного спазма. Лечение на тот момент: Л-тироксин 175 мкг, тахистин 30 кап, СаД3 никомед 3 таб/сут
Анализы (2008г):
ПТХ=17,7нг/мл (10-60),остеокальцин 2,4 нг/мл (4-12)
ТГ=1,7 нг/мл ( менее 60), АТ к ТГ- норма ( менее 30)
ТТГ=1,1 (0,2-4)
Денситометрия: область мидшафт тибиа : Т-сцоре=-4,1 З-сцоре =-3,8 ( т.е остеопороз), область прохимал пхаланх ИИИ: Т-сцоре=-1,1, З-сцоре =-0,8
на настоящий момент:прежние жалобы+ клинически передоз.тироксина. сейчас получает 200мкг Л-тироксина, Ца Д3 форте 4 таб/сут, тахистин 40кап/сут.
Анализы:
ТТГ=0,2 (0,4-4)
АТ ТГ=1,77 (0-4,11)
ТГ менее 0,2 (1,6-60)
ПТХ менее 3,0 пг/мл ( 9,5-75)
Кальций общ=2,0 (2,2-2,65)
Кальций иониз=1,0 (1,13-1,32)
Магний=0,83 (0,77-1,03)
Фосфор=1,79 (0,81-1,45)
Кальций в сут моче=17,6 ммоль/сут (0-6,2)
Кальций в сут моче ( перебрала на фоне отмены ЦаД3 и тахистина 5 дней)=7,3 (0-6,2)

Т.Е. гипокальцемия и гипопаратироз и жалобы вроде, при этом гиперкальциурия ( уменьшающаяся на фоне отмены препаратов кальция), остеопороз. Нашла [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Как с ней поступить? Отменить препараты кальция? Мониторировать еще раз?
Заранее благодарю за ответы

[Melnichenko]

1 остеопороз = закономерное следствие возраста + медикаментозного тиротоксикоза и оный надо лечить ( витамин Д + кальций НЕ полное полагающееся лечение )
2 цель компенсации гипопаратироза - низконормальный кальций без гиперкальциурии
3 кальций Дз форте - не идеальный препарат для компенсации гипопаратироза ( не для того создавали )
4 денситометрия проведена по одной кости ?