Ишемический инсульт, мужчина 71 год

[Kamran1975]

Здравствуйте! Мой отец перенес ишемический инсульт 20 Ноября прошлого года. Причина высокое давление (а.д. 200), оторвалась холестериновая бляшка и поразила мозговой центр. Первичные симтомы были - изменение речи (слегка заплетался язык, как после укола стоматолога) и тянул правую ногу. Сам он сначала не понял, был на улице и прошел пешком около 2х километров (может даже чуть больше). Госпитализировали в тот же день. На следующий день полностью отнялась правая рука и нога (вся правая сторона включая плечо). В первый же день сделали МРТ - определили зону поражения 1 см но без кровоизлияния. Через два дня сделали КТ и подтвердили что кровоизлияния нет. На следующий день выписали домой - прописали препарат для поддержания давления (по утрам), кардиомагнил (днем после еды) и препарат против холестерина (вечером после еды). Были проблемы со сном - просыпался часто, ощущал какой-то жар. По назначению врача даем с того времени атераксю Спит нормально. С 24го ноября мы начали делать физиотерапию - электростимуляция током, надевают на руку и на ногу резиновую шину и аппарат по своей программе накачивает ее или спускает воздух (для перемещения крови и лимфы - так нам обьяснили) и делаем физические упражнения. Уже через неделю отец встал на ноги - правая нога начала восстанавливатся. Через две недели после инсульта мог перемещаться сам правда прхрамывая и тянул ногу. С того времени мы 6 дней в неделю дклаем вышеуказанную физиотерапию, почти без перерывов - отдохнули 7 дней неделю назад. Ходьба с того времени улучшилась но не восстановилась, прихрамывает и не очень использует стопу. С рукой сложнее. Пальцы и кисть не работают. Медленно сгибает руку в локте но разогнуть не может из-за мышечного тонуса. в согнутом состоянии может поднять руку до головы, иногда даже чуть выше. Но все это происходит с усилием, без автоматизма и медленно. Если вложить что-то в руку то может это поднять.
Кроме описанной выше физиотерапии ничего больше не делаем. Из-за тонуса хотели попробовать иглоерапию но наш лечащий врач отговорил, сказал что не будет эффекта така как проблема в мозгу а не в переферийной нервной системе. Тонус все еще есть, хотели попробовать массаж, но наш лечащий врач опять против. Прошу вашего совета:
- на правильном ли мы вообще пути?
- нужен ли в данном случае массаж?
- нужна ли иглотерапия?
- что еще мы можем сделать чтобы помочь отцу восстановиться?
- есть ли какие либо ограничения применимые к его случаю?
- как оцениваеться прогресс которого мы достигли? хороший или слабый?
- каковы шансы на полное восстановление?

Готов предоставить любую необходимую дополнительную информацию. Заранее благодарю вас за потраченное время и ответ! С уважением, Кямран.

[nebel]

1. В качестве реабилитации нужна не бессмысленная физиотерапия, а ЛФК
2. Учитывая наличие спастики, а также для достижения успехов при лфк, рационалтно было бы применение ботулотоксина
3. Необходима профилактика повторного инсульта
4. Иглотерапия и массаж не нужны
5. Восстановление после онмк может идти в течение первого года

[Kamran1975]

Уважаемая Анастасия Валерьевна,

Благодарю вас за ответ. ЛФК мы делаем после физиотерапии. Не могли бы вы пожалуйста уточнить что вы подразумеваете под профилактикой повторного инсульта и обьяснить подробнее применеие ботулотоксина?

Что если после первого года не будет полного или частичного восстановления функций руки и ноги? Что делать дальше?

Заранее благодарю!
С уважением, Кямран

[nebel]

профилактика повторного инсульта- это прием антигипертензивных препаратов, статинов, антиагрегантов или антикоагулянтов при наличии мерцательной аритмии, контроль уровня глюкозы крови при наличии сахарного диабета.
если укажите какие препараты и в каких дозировках принимает Ваш папа, цифры АД, уровень липидов крови, можно сказать что нужно, что нет и что еще требуется + ОБЯЗАТЕЛЬНО все сопутствующие заболевания. Выписку тоже не плохо было бы видеть.
Ботулинотерапия нужна для уменьшения спастики в пораженных конечностях, соответственно профилактика контрактур и улучшение двигательной активности при реабилитации. в Баку должны быть специалисты, занимающиеся введением данного препарата.
по поводу последнего Вашего вопроса: как правило восстановление функций после инсульта идет в течение первого года, но может продолжаться и в более поздние сроки, хотя это бывает редко. поэтому, даже если не будет никакого прогресса, я бы все же рекомендовала заниматься реабилитацией и дальше, ведь ЛФК-это ведь не сложно, правда? Хотя я искренне желаю Вашему папе скорейшего восстановления.