Кисты после дриллинга яичников.

[Lady_L]

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Мне 26 лет. Рост 167, вес 70. Планирую беременность 2 года. Месячные начались в 13 лет, иногда были задержки, по результатам УЗИ в детстве ставили СПКЯ. В 18 лет болела хламидиозом, уреаплазмой. В 2006 году - лапароскопическая операция по поводу разрыва кисты яичника. После операции месячные стали регулярными, абсолютно ничего не беспокоило, болей нет (иногда в 1-й день), идут 4-5 дней. Беспокоит умеренный гирсутизм. У папиной родной сестры нет детей. Ей тоже ставили СПКЯ, но проблему они так и не решили.

Лето 2010 - обратились в центр планирования семьи с желанием обследоваться перед беременностью. Сданы:
- ЗППП - чисто
-гормоны щитовидки- норма
-торч-инфекции- норма
-гормоны репродукт. системы - норма, кроме:

Пролактин - 883,8 мМЕ/мл (норма до 726 мМЕ/мл)
17-ОН прогестерон - 1,09 нг/мл (норма 0,1-0,8)
Кортизол - 663,1 нмоль/л (норма 140-600)

По результатам анализов отправили беременеть и мерять БТ.

Циклы:

1. сентябрь-октябрь 2010 - выкидыш на раннем сроке без чистки. ХГЧ - 118,6
2. октябрь, ноябрь, декабрь, январь 2010-11 - ОК Жанин
3. февраль 2011 - за 2 дня до предпол.задержки положительный тест на беременность, пришли месячные. ХГЧ не сдавала.
4. февраль, март, апрель, май, июнь, июль, август 2011 - киста правого яичника
Пересдала кортизол, 17 ОН, пролактин - норма.
5. июль, август, сентябрь - ОК Регулон - киста ушла
6. сентябрь-октябрь 2011 - врач назначила стимуляцию кломифеном, Вырос фолликул в правом яичнике. Укололи укол Овитрела. Результат - лютеинизирующий фолликул.
7. октябрь-ноябрь - киста в ПЯ
8. ноябрь-декабрь - нет овуляции.
8. декабрь-январь 2011-2012. - не ходила на фолликулометрию.
В этом же цикле сдаю:
ДГЭА-С - 388,5 мкг/дл (норма до 340)
Тестостерон свободный 4,41 пг/мл (норма до 4,1)
Индекс Нома 3,64 (норма до 3.0 )

9. январь-февраль 2012 - в ЛЕВОМ яичнике вырастает доминантный фолликул. Колим Овитрел, чтобы лопнул. Пришли месячные.

10. Февраль-март нет овуляции
11. Март-апрель Овуляция в ПЯ (фолликулометрия)
12. Апрель-май 2012 нет овуляции
13. Май-июнь 2012 Овуляция в ПЯ (фолликулометрия)
14. Июнь-июль 2012 нет овуляции.
15. июль 2012 ЛАПАРОСКОПИЯ.
По результатам гистологии и выписки: у меня СПКЯ, гиперплазия эндометрия. Левый яичник был припаян к сальнику, поэтому, со слов хирурга, не работал. Произведена проверка труб, слева +, справа - (как раз там где работает яичник), а также дриллинг яичников. Отправили беременеть, сказали, что операция была оправдана.
Прошло 4 цикла, из которых:
16) июль-август цикл всего 3 недели, киста ПЯ.
17) август-сентябрь киста в ПЯ + овуляция в ПЯ, как результат - микроапоплексия правого яичника, произведена пункция.
18) сентябрь-октябрь киста левого яичника
19) октябрь сейчас. очень сильные боли в ПЯ.

Что мне делать, чтобы восстановить овуляцию при СПКЯ? Очный эндокринолог посоветовала пить метформин. Я так понимаю, что стимулировать овуляцию с одной проходимой трубой нельзя? Почему после дриллинга стало еще хуже, чем было? Что делать с кистами?

Извините, если вопросы некорректны. Исправлюсь по замечаниям. Спасибо!

[DrTatyana]

метформин реальная идея.
стимуляцию делать можно.
Ваши кисты - это и есть работа яичника, ничего делать с ними не надо

[Lady_L]

спасибо за быстрый ответ и внимание к моему вопросу. Планирую беременность уже 2 года и ничего не получается. Я конечно понимаю, что у меня так работают яичники, но их такая работа к сожалению не приводит к желаемому результату. Метформин уже пью. Не повышен ли риск внематочной при стимуляции с непроходимой трубой? Можно ли проводить стимуляцию после не так давно случившейся микроапоплексии?

[Борис Каменецкий]

1.Имеет смысл 8-10 мес пытаться беременеть с применением индукции овуляции (предпочтительнее применение рекомбинантных гонадотропинов)
2. Для нормализациии цикла - гесагены во вторую фазу.
При отсутствии эффекта рассматривать вариант применения методов вспомогательной репродукции (эко)

[Lady_L]

Спасибо за быстрый ответ! Правильно ли я поняла, что сейчас в каждом цикле необходимо принимать утрожестан или дюфастон? Зачем?
Не возрастает ли в моей ситуации ( с одной непроходимой трубой ) риск внематочной беременности при стимуляции?

Прошу прощения за дубляж сообщения в другой теме, плохо читала правила форума. Еще раз извините. Прошу администратора форума удалить мою тему из другой ветки.

[Борис Каменецкий]

Правильно ли я поняла, что сейчас в каждом цикле необходимо принимать утрожестан или дюфастон? Зачем?

Нет, Вы не правильно поняли. On-line можно лишь рассматривать тактические решения, которые вы можете обсудить со своим лечащим врачем. Конкретные назначения препаратов может сделать только ваш врач очно.

Не возрастает ли в моей ситуации ( с одной непроходимой трубой ) риск внематочной беременности при стимуляции?

Стимуляция не увеливает риск наступления внематочной беременности.

[Lady_L]

Я просто уточняю Ваши тактические рекомендации потому, что я до операции по назначению своего гинеколога все время пила дюфастон во второй фазе. А сейчас моя гинеколог совместно с эндокринологом отменили мне все препараты, кроме метформина (Глюкофажа) и фолиевой кислоты. Если гестагены действительно нужно принимать в моем случае, может мне обсудить это с лечащим врачом? Все-таки я перенесла хирургическое вмешательство, которое должно приблизить меня к желанной и такой долгожданной беременности, и мне очень не хотелось бы что-то упускать в лечении, когда счет после его эффекта идет на месяцы, еще и кисты эти теперь в каждом цикле не дают даже стимуляцию начать...поэтому и прошу Ваших рекомендаций. Спасибо!

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Lady_L

А сейчас моя гинеколог совместно с эндокринологом отменили мне все препараты, кроме метформина (Глюкофажа) и фолиевой кислоты. Если гестагены действительно нужно принимать в моем случае, может мне обсудить это с лечащим врачом?

Да, именно об этом идет речь.