#1
|
|||
|
|||
положительный MAR тест+СПКЯ. какова тактика?
здравствуйте.
мне 28 лет, мужу 32 года. ситуация следующая. у меня -СПКЯ. НМЦ по типу опсоменореи. стойкая ановуляция (овуляция за 8 месяцев была только в 1 цикле). месячные с 11 лет, 3-4\35-90 дней, скудные. В основном приходят на фоне приема Дюфастона. ранее принимала Линдинет-20 в течение 6 лет с целью нормализации цикла, отмена в феврале 2012. рост:168 см, вес:59 кг. ЗППП и аднекситов не было. гормональное обследование на 3-5 дни МЦ: эстрадиол- 26 пмоль\л,ФСГ-8,8 мМЕ\мл (норма 2,4-6,6) пролактин-338,5 МЕ\мл, ДГЭАС-332,5 пг\мл (норма 95-511),своб тестостерон-3,9 пмоль\л (норма 0-4.1), 17-оксипрогестерон-1.3 (норма до 0.8), ТТГ- 1,8 ММЕ\мл (норма 0.35-4.9), Т4 своб-15.4 нмоль\л (норма 9-19), андростендион- более 35 нмоль\л (норма 1-11) на 22 день МЦ-прогестерон-11 нмоль\л на 2 день цикла - АМГ -15,491% (норма 1-10,6) биохимия крови: глюкоза-4,7, холестерин-6,26 ммоль\л, гомоцистеин-13,6 мкмоль\л (норма 5-16), Д-димер-208,3 нг\мл(норма до 248), инсулин-4,8 (норма 6-24) у мужа ЗППП не было. сдавал спермограмму дважды: июль 2012: концентрация сперматозоидов :11 млн\мл, подвижные А+В 27%,подвижные класс С 2%, агглютинация (-), круглые клетки -2. морфология по Крюгеру: нормальных форм- 8 %, пограничные формы-5%, патология акросомы-52%,патология нуклеосомы-9%,аномалии шейки-2%, аномалии хвоста-18%, незрелые формы-1%,другие аномалии- 5%. на приеме у уролога выявлено левостороннее варикоцеле 1-2 степени. рекомендовано и пройдено гормональное обследование: пролактин- 74,3 мМЕ\мл (норма 105-540), ФСГ-1,96 МЕ\л (норма 1-11), ЛГ- 1,4 МЕ\л(0.8-8,4), тестостерон-10.4 нмоль\л(норма 12-38), эстрадиол-118,4 пмоль\л(норма 37-132), ТТГ-1,33 мМЕ\л (норма0.24-3.5), своб тестостерон-32 пмоль\л (норма 19-146). спермограмма+ МАР-тест -ноябрь 2012: концентрация -16 млн\мл, подвижность а-12.1%, в-39,7%, а+в-51,8%, с-5,2%. морфология по крюгеру.нормальных форм-5%, патологических форм-95%.патология головки-73%,аномалии шейки-12%, аномалии хвоста-10%. круглые клетки -2,2 лейкоцитов-0,7, эритроциты(-). аглютинация (-). МАР-тест: иммуноглобулины G 92%. вопросы следующие: 1. имеет ли смысл делать мне стимуляцию овуляции при такой спермограмме?или улучшить показатели, а уж потом стимулироваться? 2. есть ли возможности для улучшения показателей спермограммы мужа? особенно это касается МАР-теста. 3. или ничего вышеперечисленного не делать, тк бессмысленно- и наш выбор ЭКО+ИКСИ? заранее спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
Думаю, что необходимо предпринять попытки лечения супруга (андролог). При положительной динамике - стимуляция овуляции. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо Вам огромное за ответ.теперь хоть понятна последовательность действий.
|