#1
|
|||
|
|||
ДЯ или ДС или продолжать попытки?
Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, разобраться. В течение долгого времени живем с мужем. 5 лет планирую беременность. Беременностей не было, других партнеров тоже. Измучена ситуацией и неопределенностью. Было 4 свежих ЭКО+ИКСИ, 2 крио. Результат 0. 1 раз биохимическая. По результатам спермограммы - астенотератозооспермия. Наблюдается у андролога. Мужу 35 лет. Объем - 2,2 мл рН - 7,8 Концентрация 45 млн/мл А - 8% B – 36% С – 12% D – 44% Морфологически нормальные формы - 16% Патологические - 84% Незрелые клетки сперматогенеза <1 млн Лейкоциты <1 млн Лецитиновые зерна – много Эпителиальные клетки – единичные Агглютинация – отсутствует Мне 33 года. МФЯ. Первичный АФС, тромбофилия, Д-димер около 500 при норме до 248. После гирудотерапии гемостаз нормализовался. Хр. эндометрит. Гормоны в норме. В последнем свежем протоколе Д-димер повышался до 2700 после переноса. В других протоколах не измерялся. 3 совпадения по HLA. После последнего свежего протокола удалили полип, сказали, что свежий, не застарелый. В первой попытке ЭКО из 9 клеток оплодотворились 3 (ИКСИ 50%), в последнем (ИКСИ 100%) – 16 из 28. Подсадили 2 бластоцисты на 5 день, и только 1 клеточка была заморожена. ХГЧ 0. Подскажите, пожалуйста, в чем причина неудач? Связано ли такое количество неудач с плохой спермограммой мужа или моими некачественными ооцитами? После стольких попыток стоит ли взять донора спермы или яйцеклетки или продолжать пытаться самим? И еще вопрос по крио. Планировался естественный цикл, с 10 по 14 дни цикла колола пурегон, дивигель 1 г, прегнил 10 тыс. на 14 день. Но перенос отменили из-за слишком высокого эстрадиола – 3170. Оказалось, не совулировали фолликулы. Такого раньше никогда не было. В чем причина отсутствия овуляции на фоне прегнила? Мог прегнил быть некачественным? Заранее большое спасибо за ответ! Настя |
#2
|
|||
|
|||
ПОказатели вашего мужа вполне удовлетворительные и достаточные для ЭКО/ИКСИ. Причин для ДС нет. Вызывает вопросы АФС - вы обращались к специалистам?
Мне кажется странным в цикле криопереноса делать стимуляцию.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#3
|
|||
|
|||
Маргарита Бениаминовна, спасибо большое за оперативный ответ!
Наблюдаюсь у гематолога постоянно, делала плазмаферез 2 раза - после него антитела возросли на время. Сейчас анализ на АФС выглядит так: АТ к кардиолипину IgM 0,222 АТ к кардиолипину IgG 11 (положительно) АТ к фосфатидилсерину IgG 4,1 АТ к фосфатидилсерину IgМ 0,521 АТ к протромбину IgG 12,3 (положительно) АТ к протромбину IgМ 1,4 (положительно) АТ к фосфатидилхолину IgG 6,3 АТ к фосфатидилхолину IgМ 0,527 Постоянно принимаю вессел дуэ ф, курантил 75, ангиовит, омега-3. Гирудотерапия раз в неделю. В криопротоколе, как я поняла, врачу не понравился рост эндометрия и не было доминантного фолликула на 10 дц. Поэтому назначила пурегон 100 (5 дней) и дивигель. Какая стратегия была бы оптимальной в крио в нашем случае? А почему не подействовал ХГЧ? Может такое сильное повышение Д-димера быть связано с АФС и стимуляцией/имплантацией в свежем протоколе? |
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
Причин неудач действительно очень много, но следует понимать, что далеко не всегда они связаны с репродуктивным здоровьем пациента! Чаще всего расширение объема обследования лишь расширяет круг вопросов, которые так и остаются без ответа. Не пробовали "сменить руку"? В Москве достаточно много квалифицированных специалистов и клиник. |
#5
|
|||
|
|||
Пробовала Почти все протоколы проводились в разных клиниках.
А что Вы можете сказать о качестве ооцитов, если со спермой все в порядке? Меня просто смущает количество "дотянувших" до 5-го дня эмбрионов... |
#6
|
|||
|
|||
Без анализа эмбриологических протоколов на ваш вопрос ответить невозможно. Но могу точно сказать, что если на 10 день цикла доминантного фолликула не было, то на 14 вводить прегнил было бесполезно.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |