Увеличение лимфоузлов

[Vikitinka]

Здравствуйте, мне 27 лет. Женщина. Рост 163 см, вес 46 кг.
Сначала, в июне 2014 г., заметила увеличение лимфоузлов на шее, сзади, не придала этому значения, так как постоянно болит горло, хронический тонзиллит, шишки 1см слева, где-то 1,5 справа, не болят. В июле 2014 г. делала УЗИ молочной железы, обнаружили фиброаденому, и л/узлы сохраненной эхо-структуры справа 3л/узла наибольший 24ммх10мм, 8х4мм,7х5мм, слева л/узел 11х6мм
УЗД паховых л/узлов от 5.08: справа: три рядом расположенных неспаянных л/узла с четким ровным контуром, с сохраненной ЭХО структурой размеры 7,4х4,2мм до 7,9х4,6
слева: от 5,1х2,7мм до 9,5х3,5мм и наибольший 10,3х3,2мм
Пока решала вопрос насчет фиброаденомы, заодно у онкологов консультировалась насчет л/узлов, посмотрели сказали, что все нормально, прощупываются они все потому что я худая.
Но в декабре резко опухли л/узлы подчелюстные (при этом как я писала болит горло, лечу, пока бесполезно) и на консультации врач челюстно-лицевой хирург рекомендовала срочно обратиться к гематологу, для исключения лимфогранулиматоза(извините, возможно не правильно написала), так как они не могут везде прощупываться у взрослого человека.
НО в нашем городе такого врача нет.
В декабре делала УЗИ подчелюстных лимфоузлов с обеих сторон по 2,5 см (на руках результатов нет)
16.02.15г. делала контроль узи после удаления фиброаденомы(16.10.14) и опять сильно увеличенные л/узлы справа 2,0х0,9 мм слева: 2,3Х0,9 мм. Дисгормональная мастопатия.
и подчелюстные л/узлы по 2 см (нет результатов на руках)
При этом за это время несколько раз сдавала кровь, общую, биохимию все в норме.
Последний анализ от 12.01
СОЭ=10мм/ч, L=8,5 10**9/л;Hb=122 г/л; Эр=4,43 10**12/л; Тромб=258 10**9/л; С=63%; Э=3%; М=4%; Л=30%; Mcv=82; Mch=27,6; Mchc=33,6;
Rdw=12,5
Перед операцией сдавала тоже все в норме было, только сказали кровь густая, но врач сказала ничего страшного, к сожалениюю результатов нет.
Вич, сифилис, маркеры на гепатит отрицательно, Флюраграфия в июле в норме, в декабре (повторяли при ОРВИ) в норме.
Л/узлы болят иногда подчелюстные, иногда подмышечные, если врач смотрит, давит почти не больно. Просто в состоянии покоя иногда чувствую что больно в этой области, также иногда больно там где находятся паховые лимфоузлы, но если надавить не больно.
Очень надеюсь на ответ, не знаю к кому здесь обратиться.

[Dr.Vad]

Заочно в Вашей ситуации помочь не представляется возможным, если есть сомнения - обратитесь к др. очному врачу за альтерн. мнением

[Vikitinka]

Спасибо за ответ. Может подскажите дополнительно какие стоит пройти обследования, какие сдать анализы? И к какому врачу обратиться, если нет возможности попасть к гематологу? Сейчас наблюдаюсь у терапевта, дополнительно по л/узлам отправили на консультацию к онкологу, фтизиатру.

[Dr.Vad]

При подозрении на опухолевую природу л/узлов делают УЗИ с допплером или пункц. биопсию. Самостоятельно без направления врача Вы ети исследования не пройдете. Искать мед. помошь по муниципальным ЛПУ скорее всего закончится спихотерапией; нужен грамотный врач любой специальности, которого Вы заинтересуете разобраться в Вашей ситуации, а не спихивать к другому под маркой "профильная патология исключена"

[Vikitinka]

В этом и проблема. Город маленький, в 1000 км находится Иркутск, Красноярск, но приехав в незнакомый город на пару дней вряд ли найду грамотного врача. Сейчас все таки стоит срочно ехать искать врача и делать биопсию? Или искать инфекцию в организме на месте (как настроен мой терапевт)?

[Dr.Vad]

Не знаю по поводу срочности - выберите себе вариант, который Вам кажется наиболее реальным, или положитесь на мнение очного врача.

[Vikitinka]

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста.
После всех обследований отправили в онкологу за консультацией.
По УЗИ патологических измененных лимфоузлов не отмечено. В з/шеи единичные до 23х12мм, средней эхогенности, слабо неоднородной структуры-реактивного характера. Взяли пункцию-нормально.
Рекомендовали консультацию инфекциониста по месту жительства.
У инфекциониста взяли анализ на вирус эпштейна барра, результат Kn=12,9
Инфекционист сказал, что все в норме, просто когда то переболела.
Обследование было в марте 2015 г.
Дальше не обследовалась.
Л.узлы также чувствую, часто больно в этой области, где лимфоузлы, при этом при надавливании вроде не больно.
При любой простуде лимфоузлы болят.
Ждать что они уменьшаться не стоит?
Дело в том что планирую беременность, хотелось бы обследоваться. Может сможете подсказать, какие анализы стоит сдать.
К сожалению, у наших врачей адекватной консультации получить не могу.
Очень надеюсь на ваш ответ.

[Dr.Vad]

Игольная пункция л/узла только исключает опухолевую негематологическую патологию (метастазы), если л/узлы увеличены из-за лимфомы например, то д-з ставится/исключается только при резекционной биопсии. По интернету ее не сделать, поетому если нет адекватных врачей - ждите, пока л/узлы не исчезнут или не выльются в какой-то диагноз. На зачатие величина л/узлов не влияет, обследование начинают не на етапе планирования, а когда беременность не возникает через 9-12 мес. после регул. (2-3 раза в неделю) половой жизни без предохранения.

[Vikitinka]

Спасибо. Все таки они должны исчезнуть? Если они постоянно у меня такие? Уже больше года. Стоит паниковать? Некоторые врачи объясняют это моим телосложением (рост 163 см, вес 45 кг), кто-то объяснил, что они могут и остаться такими, так как организм среагировал на какую-то инфекцию и теперь могут и не уменьшиться. Подскажите, пожалуйста, уже надоело бегать по больницам, слышать разные мнения, хочется дообследоваться. Да и как беременность планировать, если есть подозрения на такие страшные диагнозы.

[Dr.Vad]

У Вас нет никаких оснований подозревать страшные диагнозы, если паникуете без причины, то Ваш врач психотерапевт, а не гематолог/онколог

[Vikitinka]

Большое спасибо, это то что мне надо было услышать)