|
#1
02.11.2015, 10:35
|
|||
|
|||
|
дыхательная недостаточность?
Здравствуйте! Помогите ,пожалуйста, педиатру разобраться с собственным ребёнком))) мальчик, 4,5 года. Вес 21 кг. В анамнезе хронический облитерирующий бронхиоллит после аспирации околоплодных вод с меконием ( ивл 2 недели), в настоящее время ремиссия ( клиническая, по КТ и рентгену минимальные изменения, ФВД в норме, газы капиллярной крови рCO2 32, pO2 76,6, сатурация 96-98), атопический дерматит субремиссия. В анализах крови с года склонность к эритроцитозу в динамике нарастающая (от 4,8 к 5,17 сейчас) при нормальном гемоглобине. (ОЖСС и латентная ЖСС В норме, свободное железо незначительно выше нормы. Внешне- бодр, весел и подвижен))
Может ли это свидетельствовать о скрытой дыхательной недостаточности? Последний анализ: Лейкоциты (WBC) 7.26 *10^9/л 5.00 - 14.50 Эритроциты (RBC) ↑ 5.17 *10^12/л 3.00 - 4.40 Гемоглобин (HGB) 133 г/л 114 - 134 Гематокрит (HCT) 40.3 % 32.0 - 42.0 Средний объем эритроцита (MCV) 77.9 fL 73.0 - 85.0 Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 25.7 пг 25.0 - 31.0 Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 330 г/л 280 - 360 Тромбоциты (PLT) 400 *10^9/л 150 - 400 Заранее спасибо за ответ!!! 
|
|
#2
02.11.2015, 10:42
|
|||
|
|||
|
Забыла добавить, что во время орви храпит с апноэ. Но это бывает не часто. Испытываю мамский и врачебный интерес)) спасибо
|
|
#4
02.11.2015, 18:20
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ. Этих показателей нет
|
|
#5
02.11.2015, 18:34
|
|||
|
|||
|
Нашла его анализ в возрасте 2х лет с RDW SD 36,5. RDWCV 14%, Hb 136, er 5,08. Ферритин не смотрели ни разу.
|
|
#6
02.11.2015, 18:37
|
||||
|
||||
|
У ребенка быть может развивается дефицит железа, ферритин менее 15-20 подтвердит мою гипотезу, если так, то показан профилактический прием пр-та железа
|
|
#7
02.11.2015, 18:53
|
|||
|
|||
|
А в плане маркера дыхательной недостаточности такой эритроцитоз может быть? Я так понимаю, что компенсаторно должен прежде всего гемоглобин расти?? Простите за навязчивость
|
|
#8
02.11.2015, 19:17
|
||||
|
||||
|
Нет, Вы неправильно понимаете; сравните: гемоглобин был 136 - стал 133, с учетом 1-2% погрешности измерения можно сказать, что остался тем же; а еритроциты были 5.08 а стали 5.17 - из-за дефицита железа организм не может создавать норм. еритроциты и продукция смещается в сторону микроцитов, чтобы удержать гемоглобин в необх. норме для ребенка, количество мелких еритроцитов в крови возрастает.
|
|
#9
02.11.2015, 19:38
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ! MCV был 75,8 , стал 77,9. То есть меньше по размеру эритроциты не стали? Ферритин сдадим в любом случае. Я имела в виду, что этот эритроцитоз- он компенсаторный, как ответ на хроническую гипоксию, для увеличения кислородной ёмкости крови? Значит нам пора к пульмонологу. Или компенсаторно на гипоксию должен вырасти прежде всего гемоглобин. ?Спасибо ещё раз
|
|
#11
03.11.2015, 00:59
|
||||
|
||||
|
эритроцитоз - повышение гемоглобина или гематокрита сверх возрастной нормы, повышение только эритроцитов к эритроцитозу не относится, иначе всех жителей планеты Земля с носительством талассемии и еритроцитами 5.5-6.5 записывали в больные с эритроцитозом, к пульмонологу только - если у ребенка есть соотв. проблемы
|
|
#12
03.11.2015, 02:23
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, спасибо за пояснения! Я детский реаниаматолог на скорой, поэтому с анализам редко имею дело, поэтому, видимо, и выводы неправильные. Помню с института, что больные с хроническими заболеваниями лёгких и сердца, имеющие хроническую гипоксию, имеют и повышенные эритроциты и/или гемоглобин. Тогда ещё вопрос родился: в нашей платной лаборатории на ферритин можно сдать капиллярную кровь. Это будет достоверно? Или лучше венозную?
|
|
#14
03.11.2015, 22:08
|
|||
|
|||
|
Благодарю за помощь, Вадим Валерьевич! Вы очень мне помогли!
|
Линейный вид
