Операция варикоцеле, ИИ или ИКСИ

[Kamillae]

Добрый день, уважаемые господа.
Очень прошу Вашего совета касательно нашей семейной ситуации.
Планируем 2,5 года.
Мне 34 года, есть ребенок от первого брака (11 лет). Гинекологи утверждают, что со женским здоровьем все ОК.
Мужу 35 лет.
Результаты спермограмм на протяжении 2,5 лет примерно одинаковы:

Объем – 2,0 мл,
цвет б/сер, вязкость – повыш., разжижение – не полн., РH – 7,0, агглютинация – 0,2х109,
активно-поступательные движения – 10%, умер-поступат. движения – 0%, подвижные на месте – 14%, неподвижные – 76%.
Лейкоциты – 0,2х10,
кол-во спермиев в мл – 24 млн, общ. кол-во спермиев 48 млн.
Норм. сперматозоиды – 16 млн, большие овальные головки- 3, малые головки – 2, конические головки – 1, дефекты хвоста – 2, кол-во клеток спермиогенеза – 2, лецитиновые зерна – умерен., жизнеспособность – 74%, индекс фертильности – 0%.

Третий по счету наших обращений андролог обнаружил варикоцеле (до этого не могли найти причину).

Живем в Ростове-на-Дону. У нас делают только Иваниссевича или Мармар. Стали изучать тему операций в МСК или СПб и вообще тему лечения варикоцеле.
Столкнулись с часто встречающимся мнением, что в 35 лет и при (скорее всего) длительном течении заболевания, вероятность восстановления фертильности после операции крайне низка, даже если прибегнуть к микрохирургической операции.

Прошу Вас, скажите Ваше мнение, как специалистов, имеющих большой опыт в области репродукции, какой метод преодоления бесплодия лучше выбрать нашей конкретной паре:
1. Микрохирургическая операция варикоцеле
2. ИИ (достаточны ли показатели спермограммы для этого метода)?
3. ИКСИ

Заранее благодарю за совет.
Надежда

[Маргарита Аншина]

Удивляюсь упорному игнорированию совета повторить спермограмму. При данных показателях операция бессмысленна. Наиболее эффектиным методом является ИКСИ.

[Kulikov]

Удивляюсь упорному игнорированию совета повторить спермограмму.

Это уже другой человек и другой случай

[Kulikov]

Третий по счету наших обращений андролог обнаружил варикоцеле (до этого не могли найти причину).

Если варикоцеле клиническое, т.е. его можно обнаружить при обычном остотре без УЗИ, то Вы можете извлечь пользу из операции по устранению варикоцеле в виде получения спонтанной беременности.

Окончательное решение что выбрать за Вами, но по моему мнению ИИ не лучший способ преодоления мужсчкого фактора бесплодия.

[Kamillae]

Сообщение от Kulikov

Если варикоцеле клиническое, т.е. его можно обнаружить при обычном остотре без УЗИ, то Вы можете извлечь пользу из операции по устранению варикоцеле в виде получения спонтанной беременности.

Окончательное решение что выбрать за Вами, но по моему мнению ИИ не лучший способ преодоления мужсчкого фактора бесплодия.

Спасибо за ответ

Чем больше изучаю тему, тем яснее понимаю, что в нашем случае ИКСИ является предпочтительным вариантом.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Kamillae

1. Микрохирургическая операция варикоцеле
2. ИИ (достаточны ли показатели спермограммы для этого метода)?
3. ИКСИ

Как Вы успели заметить, если знакомились с темой на этом форуме, мнения могут различаться.
Мое личное мнение в подобной ситуации - ИКСИ.

[Kulikov]

Можно перечислить за и против

За операцию по поводу варикоцеле:
1 Возможность зачать спонтанно без ВРТ, а также сохранить эту возможность в будущем
2 Стоимость операции по сравнению с ЭКО-ИКСИ (операцию варикоцелеэктомию можно выполнить за счет Обязательного Медицинского Страхования)
3 Положительный психологический момент для мужчины


Против: 1 На спонтанное зачатие отводится 1 год, изредка больше, а иногда этого года просто нет.
2 Не подходит, если снижена фертильность у партнерши
3 Не дает 100% высоких результатов, т.е. спонтанно удается зачать около 30% пар после операции

За ЭКО-ИКСИ:
1 Дает возможность зачать в короткие сроки
2 При условии, что удалось получить эмбрионы высокого качества их можно заморозить и оставить на последующие криопереносы
3 Процедуру можно повторять

Против:
1 Высокая стоимость (в Петербурге стоимость протокола колеблется от 130 до 250 тыс. руб)
2 Относительно невысокая эффективность (частота беременностей после процедуры колеблется от 30-40%). Т.е. ЭКО это процедура, которую для получения высоких результов приходится повторять.
3 Это неестественный способ зачатия

Писал и вдруг подумал, а что мешает прибегнуть к обоим способам лечения? Выполненная операция не мешает проводить ЭКО ИКСИ, но может повысить вероятность зачать спонтанно.