#1
|
|||
|
|||
Íèçêèé Ãåìîãëîáèí ïðè Æåëåçå â ïðåäåëàõ íîðìû.
Çäðàâñòâóéòå!
26 íåäåëü áåðåìåííîñòü, òàëàññåìèÿ ìèíîð (HbA2=4.3% ïðè íîðìå 0.0-4.0 HBF=0,6% ïðè íîðìå 0.0-2.0) äî áåðåìåííîñòè HB=10.1 Ãåìîãëîáèí ñòàáèëüíî ïàäàåò ñ íà÷àëà áåðåìåííîñòè (íåïðåðûâíî ïüþ êîìï âèòàìèíû Ïðåíàòàë, êîòîðûå âêëþ÷àþò 30 ìë æåëåçà): 6 íåäåëü HB=9.8 16 íåäåëü HB=8.8 (äîáàâèëà 3 âàëåíò æåëåçî 100 ìë 2 ðàçà â äåíü â òàáëåòêàõ) 20 íåäåëü HB=7.8 (îòìåíèëà òàáëåòêè æåëåçà, îñòàâèëà Ïðåíàòàë ïëþñ êàïåëüíèöà æåëåçî 1 ðàç ïî 200 ìë 5 íåäåëü) 25 íåäåëü HB=7.3 (Ñïàñèáî, ÷òî íå ïàäàåò :-)) Ïðè ýòîì B12=270pmol/L ñòàáèëüíî, Folic=40nmol/L ñòàáèëüíî, Transferrin=244/288mg/dl, Ferritin=íà òàáëåòêàõ è íà êàïåëüíèöå ïîäíÿëñÿ ñ 58 äî 67ng/ml, Iron=íà òàáëåòêàõ è íà êàïåëüíèöå ïîäíÿëñÿ ñ 90 äî 114mcg/dL. Ñòîèò âîïðîñ ïî ïåðåëèâàíèþ êðîâè. Ïðîøó ïîìîùè è ñîâåòà! Òàòüÿíà |
#2
|
||||
|
||||
Ê ñîæàëåíèþ, íåò ñïåöèôè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ, åñëè ïðè áåðåìåííîñòè íà ôîíå òàëàññåìèè íàðàñòàåò àíåìèçàöèÿ (ôîëèåâóþ Âû ïðèíèìàåòå?) è îòñóòñòâóåò äåôèöèò æåëåçà êàê ïðè÷èíà, ïðè êðèòè÷åñêèõ çíà÷åíèÿõ ãåìîãëîáèíà ïðîâîäÿò òðàíñôóçèè.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, î÷åíü æäàëà Âàøåãî îòâåòà! Áîëüøîå ñïàñèáî!
Ôîëèåâóþ ïðèíèìàþ â êîìïëåêñå 400 mpg ïëþñ ñâåðõó èíîãäà 1mg äîáàâëÿþ. ß ïðî÷ëà âñå ññûëêè è ñäåëàëà âûâîä, ÷òî çà ïëîä âîëíîâàòüñÿ íå íàäî (òåì áîëåå, ó ìåíÿ óæå ïî÷òè êèëîãðàììîâàÿ äåâî÷êà). Òðàíñôóçèþ õî÷ó äåëàòü óæå ñåé÷àñ, ò.ê. ó ìåíÿ ïåðâàÿ áåðåìåííîñòü, 44 ãîäà, âûñîêà âåðîÿòíîñòü êåñàðåâà. Ñïàñèáî çà îòâåò è îòäåëüíî çà ïðîñâåòèòåëüñêóþ ðàáîòó! Òàòüÿíà |
#4
|
||||
|
||||
Íå çíàþ íàñêîëüêî ýòî ïðèìåíèìî ê Âàøåé ñèòóàöèè ñ òàëàññåìèåé ïðè áåðåìåííîñòè, íî èíîãäà äåôèöèò âèòàìèíà Ñ è öèíêà íàáëþäàåòñÿ ó ëþäåé ñ íåîáúÿñíèìîé âíîâü âîçíèêøåé àíåìèåé.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Ïîïðîáóþ ïðîâåðèòü (ÿ â Èçðàèëå, òóò íàçíà÷åíèå íå òàê ïðîñòî ïîëó÷èòü), ñïàñèáî! À óæ ïðèíèìàòü âèòàìèí Ñ â ëþáîì ñëó÷àå ìîæíî áåç îïàñêè.
Ñïàñèáî çà çàáîòó! Òàíÿ |
#6
|
||||
|
||||
ñ ïèòàíèåì ó Âàñ âñå â ïîðÿäêå? êðàñíîå ìÿñî 2-3 ðàçà â íåäåëþ?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
Äà, ÿ â êèáóöå, ãäå âñå åùå åñòü ñòîëîâàÿ íà 500 ÷åëîâåê - âûáèðàþ ìÿñî è îâîùè.
ß â áëèæàéøèå ïàðó íåäåëü ïðîéäó òðàíñôóçèþ - îòïèøóñü Âàì ïî ðåçóëüòàòàì. |
|
#8
|
|||
|
|||
Ïîåõàëà äåëàòü òðàíñôóçèþ, à ãåìîãëîáèí çà 10 äíåé ïîñëå ïîñëåäíåé êàïåëüíèöû æåëåçà (áûëî 7,3) âûðîñ äî 8,5. ïîñòàâèëè 200 æåëåçà. íî âñå ðàâíî ãåìàòîëîã íàñòàèâàåò íà ïåðåëèâàíèè êðîâè.
|
#9
|
|||
|
|||
Ñäåëàëà ïåðåëèâàíèå 200 ìë. Ïîíà÷àëóö áûë ïðèëèâ ñèë, à ÷åðåç 10 äíåé àíàëèç ïîêàçûâàåò HB = 8,8
|
#10
|
||||
|
||||
200 ìë ýðèòðîìàññû - ýòî 4..5% îò îáùåãî îáúåìà öèðêóëèðóþùåé êðîâè, çíà÷èò ïîâûøåíèå ãåìîãëîáèíà áóäåò â ïðåäåëàõ ýòèõ öèôð
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, çäðàâñòâóéòå!
Ìîè ðåçóëüòàòû çà 2,5 ìåñÿöà: - 6 ðàç êàïåëüíèöà æåëåçà ïî 200 ìë - ïîäíÿëà ãåìîãëîáèí ñ 7.3 äî 8.4 - 2 ðàçà òðàíñôóçèÿ êðîâè ïî 200 ìë - ñåé÷àñ ãåìîãëîáèí 9.4 Áåðåìåííîñòü 33 íåäåëè. Êàê íà Âàø âçãëÿä, êóäà äâèãàòüñÿ - ïðîäîëæàòü ïåðåëèâàíèå êðîâè èëè ïåðåõîäèòü íà æåëåçî? Èëè óðîâåíü 9,4 óæå äîñòàòî÷åí è ïîðà îñòàíîâèòüñÿ? Òàòüÿíà |
#12
|
||||
|
||||
íóæíî ïîâòîðèòü åøå ÷åðåç íåäåëþ, åñëè ïðîäîëæèò ïîâûøàòüñÿ, òî íè÷åãî íå äåëàòü, à áóäåò ñíèæàòüñÿ - îáñóäèòå ñ âðà÷îì, ò.ê â ðîäàõ áóäåò åøå êðîâîïîòåðÿ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#13
|
|||
|
|||
Äîêòîð Âàä,
ïåðåä ïåðåëèâàíèåì ïðîâåðèëè HB=9,8 Äîêòîð ïðèíÿë ðåøåíèå íå ïåðåëèâàòü, ïîñòàâèëè ïîë äîçû Æåëåçà, 100 ìë. Ðàç â äâå íåäåëè êîíòðîëüíûé ñêðèí. Ñ ó÷åòîì òîãî, ÷òî ÿ â ÷óæîé ñòðàíå, à â ìîåì ðîäíîì ×åëÿáèíñêå âîîáùå íåò òàêîé áîëåçíè êàê Òàëàññåìèÿ, êðîìå öåííûõ ñîâåòîâ ÿ ïîëó÷èëà ñóïåð ïîääåðæêó! Áîëüøîå ñïàñèáî! Òàíÿ |
#14
|
||||
|
||||
ðàä, ÷òî âñå èäåò íà ïîïðàâêó, ïîñìîòðèòå äèíàìèêó êðîâè ó áåðåìåííûõ íà ôîíå âåíîôåðà íà èíäóññêîì ïðèìåðå çà 4 íåäåëè ãåìîãëîáèí ïîâûøàåòñÿ â ñðåäíåì íà 20 ã/ë:
Íàçíà÷åíèå Âåíîôåðà (200 ìã ÷åðåç äåíü ) áåðåìåííûì æåíùèíàì íà ñðîêå 32-35 íåäåëü è ñðåäíå-òÿæåëîé ñòåïåíüþ ÆÄ àíåìèçàöèè (ãåìîãëîáèí 70-90 ã/ë, ôåððèòèí ìåíåå 12) ýôôåêòèâíî ïîâûøàåò ãåìîãëîáèí óæå ÷åðåç äâå íåäåëè (+5.6 ã/ë), ê êîíöó òðåòüåé è ÷åòâåðòîé íåäåëè ïðèðîñò ãåìîãëîáèíà 14.4 è 20 ã/ë ñîîòâåòñòâåííî, è êî âðåìåíè ðîäîâ îí ñîñòàâëÿåò â ñðåäíåì 112.4 ã/ë: Gupta A, è ñîàâò. Role of intravenous iron sucrose in correction of anemia in antenatal women with advanced pregnancy. Indian J Hematol Blood Transfus. 2015 Jun;31(2):251-4
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#15
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, äîáðûé äåíü!
ß ðîäèëà íà 39,5 íåäåëü (òàëàññåìèÿ ìèíîð) - ïî ñîâîêóïíîñòè ôàêòîðîâ (íèçêèé ãåìîãëîáèí, âûñîêîå äàâëåíèå â àíàìíåçå è 45 ëåò) ðåøèëè, ÷òî êåñàðåâî áîëåå íàäåæíûé âàðèàíò. Ïðîøëî âñå óñïåøíî! Äî îïåðàöèè Ãåìîãëîáèí 9,8; ñðàçó ïîñëå îêîëî 8, ÷åðåç 6 íåäåëü 10 (äîáåðåìåííûé óðîâåíü) Ïüþ òîëüêî Ïðåíàòàë è ôîëèåâóþ êèñëîòó 40. Âñå îñòàëüíûå êîñâåííûå ïàðàìåòðû êðîâè â íîðìå. Êàê íà Âàø îïûò - ñòîèò ëè ìíå ïèòü ïðåïàðàòû æåëåçà? Èëè ïðè òàëàññåìèè ýòî íîðìà? Ñïàñèáî çà ïîääåðæêó! |