Латентный железодефицит у взрослого?

[eNochka]

Добрый день!
Уже обращалась за консультацией в этот раздел, но вопросы были связаны со здоровьем детей, поэтому создала новую тему.

Женщина, 35 лет, рост 170 см, вес 62 кг.
Беспокоят выраженная общая слабость, повышенная утомляемость, одышка при незначительной физической нагрузке, сухость кожи.
Полтора месяца назад плановая холецистэктомия по поводу ЖКБ. Вышеуказанные жалобы около 3 недель. Неустойчивый стул около месяца. Потеря в весе за 1,5 мес 4,5 кг.

Результаты лаб. исследований:

Клинический анализ крови от 27.01.2011:
Гематокрит 38,3%
Гемоглобин 12,6 г/дл
Эритроциты 4,46 млн/мкл
MCV 85,9 фл
MCH 28,7 пг
MCHC 33,4 г/дл
Тромбоциты 234 тыс/мкл
Лейкоциты 5,62 тыс/мкл
Палочкоядерные нейтрофилы 5%
Сегментоядерные нейтрофилы 57%
Нейтрофилы (общ. число) 62 %
Лимфоциты 28%
Моноциты 9%
Эозинофилы 1%
Базофилы 0 %
СОЭ 2 мм/ч

Около 2-х месяцев назад гемоглобин был 13,9 г/л

Биохимический анализ крови от 27.01.2011:
Железо 12,28 мкмоль/л (7,20 - 25,90)
ЛЖСС 51 мкмоль/л (20 - 62)

Возможен ли латентный железодефицит, если да, порекомендуйте, пожалуйста, препараты, дозы и длительность приема.

Спасибо!!!

[eduardshraibman]

Представленные анализы в пределах нормы и не отражают скрытый деффицит железа.Ищите с лечащим врачем причину ухудшения самочувствия

[eNochka]

Спасибо за внимание и за ответ!!!

По ссылке http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29742
нашла, что при "железо/оЖСС < 0.25" возможен железодефицит. У меня 12,28 / (12,28 + 51) = 0,194. Поэтому и возник такой вопрос.

Визит к врачу планировала, спасибо за совет.

[Dr.Vad]

Посмотрите по ссылке сообщение 2 - чем больше из того, что там перечислено, имеется у Вас, тем выше риск, что причиной Вашего плохого самочувствия может быть железодефицит http://www.forums.rusmedserv.com/sho...62&postcount=2

также цифры ферритина менее 40 могут об этом говорить

[eNochka]

Вадим Валерьевич! Спасибо!!!

Из перечисленного по ссылке есть:

слабость, повышенная утомляемость;
недостаточная концентрация внимания;
снижение трудоспособности, снижение толерантности к физ. нагрузкам;
дневная сонливость;
головные боли по утрам;
тяжесть в пояснице/боли в спине к концу рабочего дня; (скорее всего, вызваны др. причинами)
повышенная предрасположенность к инфекциям (герпетические высыпания на лице, рецидивирующая молочница);
обильные менструальные кровопотери;
гипотония, склонность к обморокам в душной обстановке;(обмороков не было, просто ощущение "дурноты", на свежем воздухе все проходит)
одышка и сердцебиение при обычных физических нагрузках;
сухость кожи;
локальный кожный зуд (поясница, конечности);
ломкость, выпадение волос;
ломкость ногтей;
трещины кожи ног;
неустойчивый стул;

Еще в анамнезе язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Обострений не было уже несколько лет. Но 3 месяца назад был эрозивный бульбит, непосредственно перед операцией на контрольной ФГДС эрозии эпителизировались. Сейчас болей нет. Есть тошнота после приема пищи и неустойчивый стул. Иду к гастроэнтерологу на этой неделе.

Кровь на ферритин сдам.

Еще раз огромное спасибо за консультацию!

[eNochka]

Добрый день!
Хотела добавить по прошлой ситуации - ферритин тогда был 50, поэтому железодефицит был исключен. Гастроэнтеролог дал советы по поводу питания, был назначен курсом омез по поводу гастродуоденита, в течение 3-4 недель самочувствие улучшилось, хотя небольшие общая слабость и повышенная утомляемость остались.
В настоящее время вес 64 кг.

Сейчас вопрос другой - может ли дефицит витамина В12 быть причиной настоящего состояния.
Жалобы на слабость и неловкость в левых руке и ноге, так же в них ощущения "мурашек", покалывания (в ноге - до уровня колена, в руке - от пальцев до чуть выше локтя), периодически ощущение "стягивания" в ноге на грани с болью. При ходьбе кажется, что нога "плохо слушается", как ватная. По мере ходьбы эти ощущения усиливаются и приходится отдыхать, после отдыха лучше. Общая слабость, утомляемость. Аппетит нормальный, вес стабильный.
Впервые стала ощущать слабость/неловкость в левой ноге около 3,5 мес назад - при ходьбе по лестнице, при физической нагрузке (игра в н/теннис). Были незначительные ощущения типа тянущих болей в икре, чувства покалывания. Примерно в течение месяца эти жалобы почти полностью прошли (осталось ощущение неловкости в левой стопе при ходьбе по лестнице) - без лечения. Настоящие жалобы появились чуть более 3 недель назад. Около недели - небольшое улучшение - интенсивность неприятных ощущений в руке/ноге меньше, могу проходить бОльшие расстояния.
Обследована - МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника - без патологии, вызванные потенциалы - норма. Консультирована в центре рассеянного склероза - рекомендовано повторное МРТ головного мозга, шейного отд позвоночника через 6 мес для исключения демиелинизирующего заболевания ЦНС.
В настоящее время диагноза нет. Но назначены актовегин, тиогамма, нейромедин (лечение еще не начинала).

Неврологический статус (15.07) в МГЦРС:
в сознании, менингеальных знаков нет. ЧМН: снижение конвергенции с двух сторон. Сухожильные рефлексы оживлены слева. Сила в левой руке 4б, в левой ноге 4,5б. С-м Бабинского слева. В п. Ромберга неустойчива с ЗГ. ПНП, ПКП в норме.
Неврологический статус (19.07) (наш невролог):
в неврологическом статусе пирамидная симптоматика в ногах и левой руке. 2-х сторонний с-м Бабинского, снижение мышечной силы, гиперрефлексия глубоких рефлексов.

Назначено исследование ОАК, глюкоза крови, ТТГ, вит. В12. Все в норме, но вит В12 не очень далеко от нижней границы.
Поэтому и вопрос - возможны ли мои симптомы при таком его значении - 302 пг/мл (референсные значения 208-963,5)?

Глюкоза 5,8 ммоль/л (4,1 - 5,9)
ТТГ 1,38 мЕд/л (0,4 - 4,0)

Общеклинический анализ крови
Лейкоциты (WBC) 5.09 *10^9/л (3.98 - 10.4)
Эритроциты (RBC) 4.43 *10^12/л (3.8 - 5.1)
Гемоглобин (HGB) 133 г/л (117 - 155)
Гематокрит (HTC) 39.7 % (35 - 45)
Средний объем эритроцита (MCV) 89.6 fL (81 - 100)
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 30.0 пг (27 - 34)
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 335 г/л (320 - 360)
Тромбоциты (PLT) 253 *10^9/л (180 - 320)
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 39.6 fL (37.2 - 54.2)
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 12.4 % (11.3 - 19.5)
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 15.8 fL (10 - 20)
Средний объем тромбоцита (MPV) 12.30 fL (9.4 - 12.4 )
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 41.7 % (13 - 43 )
Нейтрофилы (NE) 3.57 *10^9/л (1.56 - 6.13)
Лимфоциты (LY) 1.15 *10^9/л (1.18 - 3.74)
Моноциты (MO) 0.30 *10^9/л (0.24 - 0.56 )
Эозинофилы (EO) 0.05 *10^9/л (0.04 - 0.36)
Базофилы (BA) 0.02 *10^9/л (0 - 0.08)
Нейтрофилы, % (NE%) 70.1 % (34 - 71.1 )
Лимфоциты, % (LY%) 22.6 % (19 - 37)
Моноциты, % (MO%) 5.9 % (4.7 - 12.5)
Эозинофилы, % (EO%) 1.0 % (0.7 - 5.8)
Базофилы, % (BA%) 0.4 % (0 - 1.2)
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 7 мм/ч (2 - 15)

Заранее спасибо за внимание к моему вопросу! И прошу извинить, если вопрос совсем "не в тему", я понимаю, что проблема в основном неврологическая. Просто причина моего такого самочувствия пока не известна, поэтому решила уточнить.
И, может быть, какое-то "пробное" лечение возможно?

Еще на всякий случай прошла тесты - но там тоже вроде все хорошо:
Шкала Бека для самооценки тяжести депрессии
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 4.Отсутствие или минимально выраженная депрессия. Живите спокойно.

Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Интерпретация результатов:
Нормальный уровень тревоги. Отсутствие депрессии.
Живите спокойно.

Шкала эмоциональной возбудимости
Результаты обработки теста :Эмоциональная возбудимость (в стенах): 4
Интерпретация результатов:Полученные баллы свидетельствуют о тенденции к низкой эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам не стоит беспокоится.