#1
|
|||
|
|||
Ïðåýêëàìïñèÿ â 1 á. Ïëàíèðîâàíèå âòîðîé.
Çäðàâñòâóéòå! Ïîäñêàæèòå,
Ìíå 26 ëåò, ðîñò 162, âåñ 64 êã, â 2013 ã íà ñðîêå 31 íåäåëÿ ñðî÷íîå êñ ïî ïðè÷èíå òÿæåëîé ÏÝ.(1 áåðåìåííîñòü) äàâëåíèå 130 íà 80, áåëîê 1ãð.ÕÏÍ, Çâóð. Ìàëü÷èê 1330 ãð, Ïàðàïàðåç íîæåê. Ïëàíèðóåì âòîðóþ áåðåìåííîñòü. Ìóæ ïðèíèìàåò ôîëèâóþ êèñëîòó, ÿ ôåìèáèîí1. Îáñëåäîâàíà: ÝÊÃ, óçè îðã.áðþøí.ïîëîñòè, óçè îðã. ìàëîãî òàçà, ùèòîâèäêà, - íîðìà, îêóëèñò - ìèîïèÿ ñë. ñòåïåíè. ÈÏÏÏ íå âûÿâëåíî, ÖÌÂ, ÒÎÕÎ, ãåðïåñ. - íåò, êðàñíóõà - ïðèâèòà. Îáù. àíàëèç ìî÷è, êðîâè, áèîõèìèÿ - âñå â íîðìå. Ñäàëà ãåíåòèêó: (ÃÅ1)Ãåí ïðîòðîìáèíà PRT (G20210A): Ðåçóëüòàò: G/G Ýôôåêò: íîðìà (ÃÅ2) Ãåí ôàêòîðà V, Ëåéäåíñêàÿ ìóòàöèÿ (Arg506Gln): Ðåçóëüòàò: Arg/Arg Ýôôåêò: íîðìà (ÃÅ4) Ãåí èíãèáèòîðà àêòèâàòîðà ïëàçìèíîãåíà PAI-1 (5G/4G): Ðåçóëüòàò: 5G/4G Ýôôåêò: âûñîêèé óðîâåíü ïðîäóêöèè PAI-1, ãèïîôèáðèíîëèç [Ôóíêöèÿ áåëêà: òðîìáîîáðàçîâàíèå - èíãèáèðóåò ôèáðèíîëèç (ïîäàâëÿåò àêòèâíîñòü PLAT) è ìàòðèêñíûå ìåòàëëîïðîòåèíàçû, ôèáðèíîëèòè÷åñêîå çâåíî ãåìîñòàçà] (ÃÅ5) Ãåí òðîìáîöèòàðíîãî ðåöåïòîðà ôèáðèíîãåíà GPIIIa (HPA1-1a/1b): Ðåçóëüòàò: 1a/1b Ýôôåêò: ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ðåöåïòîðà, òðîìáîöèòîïàòèÿ [Ôóíêöèÿ áåëêà: ýêñïðåññèðóåòñÿ íà ïîâåðõíîñòè òðîìáîöèòîâ è îáåñïå÷èâàåò èõ àäãåçèþ, òðîìáîöèòàðíîå çâåíî ãåìîñòàçà] Ìåòàáîëèçì ãîìîöèñòåèíà (ÃÅ8) Ãåí ìåòèëåíòåòðàãèäðîôîëàòðåäóêòàçû MTHFR (C677T): Ðåçóëüòàò: C/T Ýôôåêò: ñíèæåíèå ôåðìåíòàòèâíîé àêòèâíîñòè, âûñîêèé óðîâåíü ãîìîöèñòåèíà â êðîâè [Ôóíêöèÿ áåëêà: îäèí èç ýòàïîâ ïðåâðàùåíèÿ ãîìîöèñòåèíà â ìåòèîíèí, ìåòèëèðîâàíèå è ñèíòåç ÄÍÊ, ìåòàáîëèçì àíòèðåâìàòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ] Àíàëèç íà ãîìîöèñòåèí - 8,26 ìêìîëü/ë - íîðìà Àíàëèç íà ÀÔÑ - â íîðìå Àíàëèç íà âèòàìèíû êàëüöèé, Â9, Â12 - íîðìà âîë÷àíî÷íûé àíòèêîóãóëÿíò- íîðìà ×òî ãîâîðèò ìîé ëå÷àùèé âðà÷: - óñòàíîâëåí ãåíåòè÷åñêèé ìàðêåð àñïèðèíîâîé ðåçèñòåíòíîñòè (àññîöèàöèÿ ñ âàðèàíòíûì íî-ñèòåëüñòâîì â ãåíå GPIIIa) Ïîýòîìó Àñïèðèí ïðèíèìàòü íåò íåîáõîäèìîñòè - ôàêñèïàðèí ïîñëå 2õ ïîëîñîê íà òåñòå - äþôàñòîí ñåé÷àñ( äî áåðåìåííîñòè) è äî êîíöà 1ãî òðèìåñòðà Âîïðîñû: 1. Äåéñòâèòåëüíî ëè àñïèðèí â ìîåì ñëó÷àå áåñïîëåçåí? 2. Ôðàêñèïàðèí èëè êëåêñàí èëè íåò ãåïàðèíàì? 3. Äþôàñòîí - à íóæåí ëè îí? 4. Íóæíû ëè äîïîëíèòåëüíûå ïðåïàðàòû? Çàðàíåå áëàãîäàðíà. |
#2
|
|||
|
|||
Âîïðîñû àêòóàëüíû. Î÷åíü æäó îòâåòà! Ñïàñèáî.
|
#3
|
||||
|
||||
äàæå ïðè íàëè÷èè äàííîé íàõîäêè àñïèðèí ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàí êàê ñðåäñòâî ïðîôèëàêòèêè ïîâòîðíîãî ãåñòîçà, ïîêàçàíèé ê ãåïàðèíàì íåò
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#4
|
|||
|
|||
äîáàâëþ - ïîêàçàíèé äëÿ äþôàñòîíà íåò
âèòàìèíû êàê îáû÷íî ïðè ïëàíèðîâàíèè áåðåìåííîñòè |
#5
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, áëàãîäàðþ çà îòâåò. Ìîãó óòî÷íèòü îäèí íþàíñ? Íå óêàçàëà âîçìîæíî, ñóùåñòâåííóþ èíôîðìàöèþ - ó áàáóøêè (ïî ìàìèíîé ëèíèè) áûëî 2 èíñóëüòà, à â ïåðâóþ áåðåìåííîñòü (èç òðåõ) äàâëåíèå áûëî íà ïîçäíèõ ñðîêàõ (ïðî áåëîê îíà íå çíàåò) è äî÷êà (ìîÿ ìàìà) ðîäèëàñü 2300 ã, äîíîøåííàÿ. Ó òåòè ïðîáëåìû ñ âåíàìè è äàâëåíèå. Ó ìîåé ìàìû âñå â ïîðÿäêå. ßâëÿåòñÿ ëè ýòà èíôîðìàöèÿ â ñîâîêóïíîñòè ñ ìîèì àíàìíåçîì ïîêàçàíèåì äëÿ íàçíà÷åíèÿ ãåïàðèíîâ?
|
#6
|
||||
|
||||
íåò, íå ÿâëÿåòñÿ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
Íåò àñïèðèíó? Ïðîôèëàêòèêà ïðåýêëàìïñèè.
Çäðàâñòâóéòå!
Ìîÿ ïðåäûäóùàÿ òåìà ïðè ïîäãîòîâêå ê áåðåìåííîñòè. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=362684  àíàìíåçå Ïðåýêëàìïñèÿ íà 31 íåäåëå áåðåìåííîñòè. Ñðî÷íîå ÊÑ. Âíå áåðåìåííîñòè çäîðîâà. Åñòü ìóòàöèÿ ãåíîâ ôîëàòíîãî öèêëà, ãîìîöåñòåèí äî áåðåìåííîñòè =8,26. Ñåé÷àñ ÿ íà 13 íåäåëå áåðåìåííîñòè. Íà 9 íåäåëå óãðîçà - âûøëà ãåìàòîìà, ðàçìåðû íå çíàþ, âðà÷ ÓÇÄ ñêàçàë ìàëåíüêàÿ. Êàóëîãðàììà îò 20.07.2016ã.: À×Ò 32 ñåê (28-40) ÏÒÈ 103% (70-130) Ôèáðèíîãåí 3,20 ã/ë (2,0-4,0) Òðîìáèíîâîå âðåìÿ 16 ñåê Àíòèòðîìáèí 3 = 88% (80-120) Ä-Äèìåð 0,33 ìêã/ìë (0,22-4,00) Î-ôåíàíòðîëèíîâûé òåñò íà ÐÊÌÔ 7 10Å-2 ã/ë (3-4) Àãðåãàöèÿ Òðîìáîöèòîâ ñ ÀÄÔ (îò 17 èþíÿ 16) = 6 Îì (9-14 Îì) Êëèíè÷åñêèé àíàëèç 06.07.2016 Òðîìáîöèòû - 150 ã/ë, HG-135 ã/ë, Ýð-4,61 ò/ë, Ht - 39,3%, Ëå-8,2 ã/ë, Ñîý-4 Áèîõèìèÿ - âñå â íîðìå. Ïðèíèìàþ êëåêñàí 0,2 ñ 6 íåäåëè. Ôåìèáèîí, óòðîæåñòàí. 22.07 åçäèëà â Ñàíêò Ïåòåðáóðã â Öåíòð Îòòà ê ãåìàòîëîãó äëÿ ðåøåíèÿ âîïðîñà î íàçíà÷åíèè àñïèðèíà (òðîìáîàññ, êàðäèîìàãíèë) äëÿ ïðîôèëèêòèêè ÏÝ. Âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî â ìîåì ñëó÷àå îí íå ïîëîæåí, òàê êàê àãðåãàöèÿ òðîìáîöèòîâ è òàê ñíèæåíà è ê òîìó æå áûëî êðîâîòå÷åíèå (âûøëà ãåìàòîìà). Òàê æå ñêàçàëà êîíòðîëèðîâàòü ãîìîöåñòåèí 1 ðàç â ìåñÿö, åñëè âûøå 7 - ïðèíèìàòü àíãèîâèò. Òàê æå ïèòü êóðñàìè àêòîâåãèí. È åñòåñòâåííî ïðîäîëæàòü êëåêñàí 0,2. Âîïðîñû: 1. Äåéñòâèòåëüíî ëè â ìîåì ñëó÷àå àñïèðèí íå ïîêàçàí? 2. Íóæíî ëè êîíòðîëèðîâàòü ãîìîöåñòåèí? Êàê ÷àñòî? Çàðàíåå áëàãîäàðþ! |
#8
|
||||
|
||||
êëåêñàí òî÷íî íå íóæåí; àñïèðèí âìåñòî íåãî - ìîæåò áûòü, íî ïî óñìîòðåíèþ âðà÷à; ãîìîöèñòåèí - íèêîãäà; íå ïîíÿë âàøèõ íàìåðåíèé îòêðûâàòü íîâóþ òåìó â ãåìàòîëîãèè
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
|||
|
|||
Ïîâûøåíèå ôåáðèíîãåíà è à÷òâ
Çäðàâñòâóéòå!
Íà äàííûé ìîìåíò áåðåìåííîñòü 34-35 íåäåëè. Äàâëåíèå âûøå 110/70 íå ïîäíèìàëîñü, áåëêà â ìî÷å íåò. Ôåáðèíîãåí îò 26.12 - 5,25 (äî ýòîãî 4,62; 3,25; 4,75; 4,62) À×Ò îò 26.12. - 30,0 (äî ýòîãî 25,8; 21.4;27;29,8) ÏÒÈ îò 26.12 - 99,3% Êëèíèêà îò 29.11 òðîìá. 221, ýðèòðîö 3,61, ãåìîãë 122, áèîõèì îò 29.11 - ãåìàòîêðèò 26,6%, îáùèé áåëîê â êðîâè 60,9 Äîïëåð â 32 íåäåëè - íàðóøåíèé â êðîâîòîêå íåò. ÁÌÊ â 34 íåäåëè - 8 áàëëîâ Ïðèíèìàþ ôåìåáèîí2, êàëüöåìèí 1 òàáë íà íî÷ü, êëåêñàí 0,2 ïîäêîæíî, ñ 15 íåä ïî 29 íåä ïðèíèìàëà òðîìáî àññ 0,1. (ïîñëå îòìåíèëè èç-çà ñíèæåíèÿ òðîìáîöèòîâ äî 108) Âîïðîñû: 1. Ïîâûøåíèå ôåáðèíîãåíà è à÷òâ - ýòî íîðìàëüíûå ïîêàçàòåëè èëè çàâûøåíû? ìîæåò åñòü íåîáõîäèìîñòü óâåëè÷èòü äîçó êëåêñàíà? 2. Åñòü ëè íåîáõîäèìîñòü ñäàòü äîïîëíèòåëüíûå àíàëèçû, íàïðèìåð ä-äèìåð? 3. Êàê ÷àñòî åñòü ñìûñë ïðîâîäèòü äîïëåðîìåòðèþ? ÁÌÊ äåëàþò êàæäûå 2 íåäåëè. Áëàãîäàðþ. |
#10
|
|||
|
|||
Çà÷åì ñïðàøèâàòü ñîâåòà, åñëè åìó ïîòîì íå ñëåäîâàòü?
1. Ó âàñ íåò è íå áûëî ïîêàçàíèé ê êëåêñàíó. 2. Íåò 3. Êîíòðîëü íîðìàëüíîãî äîïëåðà íå íóæåí. |