Угроза невынашивания, 22 неделя беременности

[juliya1304]

32 года, рост 165 см, вес до беременности 54 кг, сейчас 62 кг, месячные с 12 лет, одно время цикл был не регулярный, цикл – 28-29 дней. Последняя менструация 12.07-15.07.2015, беременностей и абортов никогда не было. В анамнезе: миома матки обнаружена в 2013 г. (1 субсерозныхй узел – 47*45 справа, в задней стенке интрестициональный 23*25, в передней стенке интерстициосубсерозный 14*11), гистероскопия 2013 г., во время которой удален полип; лапароскопия 2013г., подозрение на гидросальпинкс левой трубы, труба была в спайках, восстановлена, обе трубы по результатам проходимы, удален один небольшой узел на ножке; далее искусственный климакс на 5 мес, не давший результата, узлы остались в прежнем размере, беременность не наступила. В 2015 году вступили в программу ЭКО, перед протоколом провели гистероскопию и посмотрели трубы, правая труба проходима с затруднениями, левая свободно, обнаружен эндометрит не активной формы, пролечили. Вступили в протокол март 2015, после пункции фолликулов апоплексия левого яичника, кровотечение, в результате лапароскопия, яичник не удален. Июль 2015 – криопротокол, подсадка 2-х эмбрионов.
Беременность первая, ЭКО (раньше беременностей никогда не было, бесплодие 1 ст. около 3 лет), 22 неделя, бихориальная биамниотическая двойня, есть два субсерозных миамотозных узла, один до ЭКО был около 5 см, второй около 2 см. Сейчас подросли, тот, который большой не видят, на узи, которое проводилось на 11 нед. был около 8 см, маленький подрос до 4 см. По УЗИ постоянно ставят гипертонус, на 18 нед и 21 нед, взвеси в околоплодных водах, ВУИ под ?
В 14.5 недель поставили угрозу невынашивания, так же на основании УЗИ, отправили в дневной стационар, капали магнезию, в/в рибоксин, актовегин.
Сейчас снова направлена в стационар с диагнозом угроза не вынашивания, назначения на данный момент:
1. Утрожестан 400 мг/день
2. Фемибион II
3. Гинипрал
½ табл – 4р/д – 5 дней
½ табл – 3р/д – 5 дней
½ табл – 2р/д – 5 дней
4. Верапамил за 20 мин до приема гинипрала, в случае побочных эффектов
5. Феррум лек 50 мг в/м, пока назначено 10 инъекций, назначен в связи с низким гемоглобином – 87 (ОАК от 19.11), до этого был мольтофер фол, видимо не дал никаких результатов.
С шейкой матки со слов наблюдающего гинеколога все в порядке, зев закрыт, что мы увидели по УЗИ на приеме от 03.12.
Что касается собственных жалоб, наблюдается периодическая боль в крестце, бывает при ходьбе, так же периодически в течение дня очень надут живот, ощущение каменности и тяжести, при подъемах из положения сидя, с кровати. Бывают незначительные покалывания внизу живота. Есть судорога в левой ноге, но не постоянная, суставная боль в ночное время.
Был рецидивирующий генитальный герпес, как до беременности, так и с начала беременности высыпал 4 раза, применяла мазь ацикловир и эпиген спрей. По результатам ТОRH до беременности наличие антител Igg к вирусу герпеса 1 и 2 типа, и цитомеголавируса, от краснухи привита до беременности, токсоплазмоз на фоне беременности отрицательно. Мазок при постановке на учет, 10 нед. – чистый, пока больше не сдавался.

Вопросы:
1. Насколько адекватно назначено лечение в связи с угрозой, нужно ли вообще лечить гипертонус?
2. Взвеси? Опасны на данном сроке?, стоит ли дополнительно провести обследования?
3. Какова перспектива естественного родоразрешения? Врач рекомендует только ПКС, в 34 нед. в стационар под наблюдение до родов. Но мне очень бы хотелось родить самой, в этом случае, каковы риски для малышей и есть ли они вообще?

[Nebolitt]

Здравствуйте!
Гипертонус лечить не нужно. "Взвеси" не опасны.
Длина шейки матки? Допплерометрия?

[juliya1304]

Добрый день! Спасибо за ответ.
Длина шейки матки 55*34, внутренний зев закрыт, но это данные измерения шейки по УЗИ в 15 нед., 22.10.2015г. При осмотре на УЗИ 03.12, доктор лишь сказала, что зев закрыт и все хорошо, видимо ее ничего не насторожило в этом плане. Допплерометрия ни разу не проводилась, если это очень нужно?, буду настаивать на проведении. Спасибо.

[Nebolitt]

Здравствуйте! Учитывая длину шейки матки на сроке 15 недель (55х35 мм), закрадывается сомнение в правильности ее измерения.
Оценка маточно-плацентарно-плодового кровотока методом допплерометрии на скрининговом сроке 20-24 недели входит в протокол исследования и является обязательной. В случае многоплодной беременности, наряду с фетометрией, имеет особое значение.