Отслойка хориона

[Pioggia]

Добрый день!

Женщина, возраст 33 г., 172 см, 65 кг, цикл 30-35 дней. Возраст мужа - 35 л.

1. Ноябрь, 2013 г. - биохимическая беременность (ХГЧ 53 мЕд/мл).
2. Сентябрь, 2014 г. - замершая беременность на сроке 10 недель. Было сделано кариотипирование абортуса, результат 47хх+mar.
3. Январь, 2015 - анэмбриония, 6-7 недель. Кариотипирование абортуса не проводилось.

Ссылка на предыдущую тему
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=321462

Сданы кариотипы супругов: муж - 46ху, жена - 45хх, der(14,21)(q10,q10).

На данный момент беременность 8-9 недель, первый день последних месячных - 05.07.2015 г.
УЗИ 24.08.15 - КТР 5.4 мм, СБ есть, срок 6.2 недели.
05.09.15 началось обильное кровотечение, в больнице сделано УЗИ: 06.09.15 КТР 17 мм, СБ есть, срок 8.1, отслойка хориона. Сейчас выделения коричневые, болей нет.

Назначения: фолиевая кислота, но-шпа, утрожестан 400 мг.
Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне принимать прогестерон для сохранения, учитывая, что в моем кариотипе транслокация?

Большое спасибо за помощь!

[Pioggia]

Добрый день!
Женщина, возраст 33 г., 172 см, 65 кг, цикл 30-35 дней.
На данный момент беременность 20.5 недель (первый день последней менструации 05.07.15).

Результаты первого скрининга: КТР 53 мм, ТВП 1,6 мм, ЧСС 168 уд./мин., венозный проток PI: 1,3, кость носа определяется, пуповина: норма. Анатомия плода: Головка/мозг: выглядит нормально, позвоночник: выглядит обычно, сердце: норма, передняя брюшная стенка: выглядит обычно, желудок, мочевой пузырь, почки: определяется, руки: видны обе, ноги: видны обе.
Биохимия: свободная бета-субъединица ХГЧ: 1,05МОМ, PAPP-A: 0,5МОМ.
Базовый риск: Тр 21 1:349. Расчетный риск: Тр21 1:1081.
Базовый риск: Тр 18 1:808. Расчетный риск: Тр18 1:16152.
Базовый риск: Тр 13 1:2545. Расчетный риск: Тр13 <1:20000.

Выполнена биопсия ворсин хориона (способ GTG окрашивание): результат 45ху, der(14,21)(q10,q10)mat.

На сроке 18.1 неделя выполнено 2-е скрининговое узи:
Фетометрия:
БПР 42 мм, ЛЗР 55 мм, ОГ 157 мм, ОЖ 144 мм, ДБ (правая, левая) 27 мм, ДП (правая, левая) 26 мм, стопа: (правая, левая) 28 мм. Размеры соответствуют 18-19 недель.
Анатомия:
боковые желудочки мозга: киста сосудистого сплетения, мозжечок: N, большая цистерна: N, носогубный треугольник: N, профиль: N (ДНК 6,3), глазницы: N, позвоночник: N, кишечник: N, мочевой пузырь: N, желудок: N, легкие: N, почки: 2, N, 4-х камерный срез сердца: N, пуповина: 3 сосуда.

На сроке 20.4 недели выполнено повторное узи (Демидов В.Н.):
Фетометрия:
БПР 4,7 см, ЛЗР 6,5 см, мозжечок 2,1 см, средний диаметр живота 4,9 см, ДНК 0,53 см, ДБ (правая, левая) 28 мм, ДП (правая, левая) 28 мм, стопа: (правая, левая) 30 мм. Размеры соответствуют 20 нед. 2 дн.
Анатомия:
желудочки мозга: N, большая цистерна: N, полость прозр. перегор.: N, носогубный треугольник: N, профиль лица: N, мозговая часть черепа: N, глазницы: N, грудная клетка: N, позвоночник: N, кишечник: N, мочевой пузырь: N, желудок: N, легкие: N, почки и мочеточники: N, селезенка: N, желчный пузырь: N, 4-х камерный срез сердца: ДМЖП 0,15 см, пуповина: 3 сосуда.

Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, как действовать дальше? Очень пугают такие разные результаты фетометрии плода (укорочение бедра и носовой кости по замерам на последнем УЗИ) и находимые маркеры (КСС, ДМЖП). Можно ли полагаться на результаты БВХ или нужно делать дополнительно кордоцентез?

Спасибо за помощь!

[Pioggia]

Неверно указала срок 2-го узи в предыдущем сообщении: не 18.1, а 19.1 нед.

[Nebolitt]

Здравствуйте! При последнем УЗИ кисты сосудистых сплетений не обнаружены, длина носовых костей нормальная (>4,5 мм). ДМЖП контролировать при очередном УЗИ скрининге в 30-32 недели. Дополнительный кордоцентез не нужен.