гемоглобин - 83 г/л

[oiho]

Здравствуйте! Дочь на гв, 7 месяцев, вес 9 кг., сегодня сдали кровь на гемоглобин - 83 г\л. Нужно ли обращаться в перинатальный центр для переливания крови? Стоит ли отменить гв?

О дочери:
Роды своевременные, беременность на фоне изосенсебилизации по резус фактору. Вес при рождении 3380, рост 51 см. Оценка по шкале Апгар 5\7 баллов. С рождения состояние тяжёлой степени. Затем средней степени тяжести, обусловлено ДН 1 степени. На 14 день снижение гемоглобина до 84 г\л, госпитализирована в ОПН. В возрасте 3 недели снижение гемоглобина до 63 г\л, перелит ЭМОЛТ без реакций и осложнений. После переливания гемоглобин 89 г\л, на 8 сутки после переливания 84 г\л, выписана домой. В крови дочери найдены а-D антитела в Ц.С. Кровь матери на а-D антитела титр 1:64, иммунные антитела групповые а - А в титре 1:2 с унитиолом. Молоко матери на анти А антитела естест. 1:8, иммунные 1:2, анти Д 1:4. Клинический диагноз дочери в возрасте 3 недели: Анемия тяжелой степени смешанного генеза (ГБН по езус фактору, АВО системе, анемическая форма, наследственного характера, дисплазия соединительной ткани). Реципиент препаратов крови. Церебральная ишемия 1 степени, синдром мышечной гипотонии. МАРС: открытое овальное окно. Дополнительные хорды левого желудочка.
Гемоглобин дочери в возрасте 1 месяц 92 г\л, начала кормить грудью, далее только ГВ, а до 1 мес. - на смеси НАН. Гемоглобин в 2 месяца - 98 г\л, в 3 месяца - 122 г\л. Далее не проверяли до 7 месяцев, в 7 месяцев - 83 г\л.

[Dr.Vad]

анемия с гемоглобином 83 неплохо лечится приемом препарата железа внутрь - актиферрин в каплях - 45-50 капель в день, разделив на 2-3 приема до еды за 1 час. ГВ отменять не нужно

[oiho]

Благодарю за ответ! Сколько дней\месяцев принимать актиферрин? Можно ли вместо актиферрина принимать мальтофер (наши местные врачи мальтофер нам назначили)?

[Dr.Vad]

мальтофер 3-валентное железо, которое медленнее восстанавливает гемоглобин у детей и у 20% детей на фоне его приема может сохраняться анемия: http://www.forums.rusmedserv.com/sho...6&postcount=22

поэтому актиферрин лучше, принимается минимум 4-5 недель, потом проверяется гемоглобин, если прирост 15% и более - продолжается прием еще 2-3 мес. в половинной дозе.

[oiho]

Благодарю Вас за ответ, Вадим Валерьевич!
С уважением,
Елена К.