Клинический случай

[ainakoz]

Хочу коллективно помыслить по следующему случаю:

Сегодня на приём пришел мужчина (32 лет), крепкого телосложения, милиционер по профессии. Направлен из госпиталя УВД с диагнозом "острая серозная отслойка сетчатки на правом глазу" по cito на госпитализацию.
Из анамнеза - упал в ванной в пятницу, ударился затылком. В субботу заметил, что в правом глазу в центре появилась абсолютная положительная скотома (с его слов "непрозрачное облачко"). Обьективно vis = 0.01 н/к ВГД 18, передний отрезок без особенностей,
Сетчатка на месте, периферических дел нет ни на том ни на другом глазу, ДЗН бледно-розовый, границы чёткие, сосуды не изменены. макула - норма (!), единичная ретинальная геморрагия с носовой стороны от от ДЗН (как при гипертонич. ретинопатии). Разрывов сосудистой не видать. Осмотрен с линзой Гольдмана. Признаков отёка сетчатки нет. Макула кажется нормальной. Выполнил компьютернкю периметрию на периметре twinfield (Oculus) с детализацией глубины скотом. В центре - абсолютная скотома (примерно градуса 2-3), периферичнее от неё относителные "пятнистые" скотомы (где поглубже, где попрозрачней) в целом на поле 35 градусов от центра светочувствительность снижена в той или иной мере. Шире поле не делал, не успел. На втором глазу пока тоже не делал. После меня смотрел его ещё Руслан Булатович. Ему не понравились "смазанные" макулярные рефлексы на этом глазу. С его слов макула тут блестит вся, практически без колец, на втором же глазу - чёткие макулярные рефлексы, как у ребёнка. Я как-то не обратил внимания на это...
Положили дядьку в стационар, потому что из области приехал. Каждый день не наездится. Назначил я ему актовегин внутремышечно, церебролизин и дексаметазон парабульбарно пока (да простит меня вся доказательная медицина ).

Завтра ФАГнуть хочу, поискать разрывы сосудистой.

Вообще у меня складывается впечатление что это скорее неврологическая проблема, чем наша. А у Вас? Завтра сделаю периметрию на втором глазу.