#1
|
||||
|
||||
Лечение гипертиреоза со снижением Т3, Т4.
Добрый вечер!
Мне 28 лет, пол женский, рост 165, вес 58 кг. 20 августа диагностировали Диффузный Токсический Зоб, результаты анализов T3 свободный 20.1 пмоль/л, норма 2.6 - 5.7 пмоль/л Т4 свободный 48.56 пмоль/л, норма 9.00 - 19.05 пмоль/л ТТГ < 0.0025 мЕд/л, норма 0.4 - 4.0 мЕд/л АТ-ТГ 104.1 Ед/мл, норма <18.0 АТ-ТПО > 1000.0 Ед/мл, норма < 5.6 УЗИ - объем железы 24 см в кубе, очаговых образований нет Самочувствие было плохим, 3 недели провела на больничном, была бессонница, слабость, темнело в глазах, тахикардия 120 ударов в минуту и т.д. Эндокринолог прописал Тирозол в дозе 30 мг + препараты для сердца. 1 октября сдала анализ Т4 свободный - 15 пмоль/л, Т3 свободный - 4 пмоль/л - было принято решение врачом постепенного снижения дозы Тирозола до 10. Самочувствие нормализовалось, сон нормализовался, вышла на работу, все стало прекрасно) 10 ноября анализы следующие: T3 свободный 3.0 пмоль/л, норма 2.6 - 5.7 пмоль/л Т4 свободный 9.85 пмоль/л, норма 9.00 - 19.05 пмоль/л ТТГ 0.032 мЕд/л, норма 0.4 - 4.0 мЕд/л Жалобы: появилась сильная сонливость, очень сильно сохнет кожа, стал плохой сон - постоянно просыпаюсь, могу заснуть и через полчаса проснуться, ночной сон нарушен, постоянно чувство усталости, постоянно мерзну, ногти стали очень ломкими. В таком режиме хожу как зомби, очень трудно работать, после работы просто лежу на кровати пластом. На вопрос про добавление к лечению L-Тироксина эндокринолог ответил что пока рано, надо подождать до конца декабря и сдать анализы, пока анализы в норме. Вопрос: мое плохое самочувствие действительно стоит терпеть до конца декабря, или имеет смысл попасть к другому эндокринологу? Спасибо! Уточню, что меня беспокоят именно жалобы на плохое самочувствие, если бы при таком уровне гормонов я чувствовала себя отлично, вопросов бы по лечению не было. |
#2
|
||||
|
||||
обычно для подтверждения ДТЗ смотрят антитела к рецептору ТТГ, у вас, видимо ДТЗ, но все равно для оценки эффективности проводимой терапии нужно определять эти антитела в начале лечения и через полгода. на месте врача я бы уже добавила к 15 мг тирозола 50 мг тироксина. думаю к концу декабря будет уже поздновато.
|
Этот участник сказал cпасибо Dr_Jara за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ!
|
#4
|
||||
|
||||
17.03.2020:
Добрый день. Сейчас мне 30 лет, пол женский, рост 165, вес 54 кг. Подскажите пожалуйста - диагноз Диффузный токсический зоб был поставлен в августе 2018 года. T3 свободный 20.1 пмоль/л, норма 2.6 - 5.7 пмоль/л Т4 свободный 48.56 пмоль/л, норма 9.00 - 19.05 пмоль/л ТТГ < 0.0025 мЕд/л антитела к рецепторам ттг 5 объем щитовидки 24 см 24 февраля 2020 отменены тирозол (5 мг) и л-тироскин (50мг) (вообще по планам врача отмена должна была быть в декабре-январе, но у меня случилась операция и реабилитация после нее) ттг 2.6, т4 св - 18, антитела к рецепторам ттг 1.85 объем щитовидки 15 см эндокринолог сказал отменить лечение, потом сдать анализы в конце апреля и прийти на прием После отмены началась тахикардия 90 или пульс 65, прибавка в весе +2 кг, слабость, сонливость, возбуждение, перед глазами плавает пелена, то жарко, то холодно. И общее самочувствие как-то просело - вот на это собственно основная жалоба, все время хочется лежать. Это нормальное состояние после отмены лечения? Стоит его перетерпеть или пора бить тревогу? Спасибо 18.03.2020 сдала сегодня анализы, результаты: T3 свободный 4.4 пмоль/л 3.0 - 5.6 пмоль/л Т4 свободный 14.95 пмоль/л 9.00 - 19.05 пмоль/л ТТГ 1.68 мЕд/л 0.4 - 4.0 мЕд/л АТ к рецепторам ТТГ будут готовы 23 марта |
#5
|
||||
|
||||
По анализам вижу что норма, но мое плохое самочувствие может быть результатом падения ттг с 2.6 до 1.7 и т4 св с 18 до 15, или я чем-то другим болею?
|
#7
|
||||
|
||||
Добрый день!
То состояние, которое описывала 18 марта, прошло само в начале апреля. 24 февраля, когда мне отменили лечение, на УЗИ были обнаружены увеличения шейных лимфоузлов, слева - 1 см, справа - 2 см. Врач сказала что это ничего страшного, проверила лимфоузлы подмышками - они не были увеличены, сказала что нужно в конце апреля еще раз сделать узи и сдать анализы. Сегодня я ухаживаю за 83-летней бабушкой, поэтому из-за коронавируса не хотела до окончания карантина обращаться к врачам. Температура 36,6, пульс в покое - 65-78. Но лимфоузлы до сих пор увеличены. Они не болят, но прощупываются шишками в шее. Подскажите, могут ли быть лимфоузлы увеличенными вследствие моего аутоимунного заболевания, повод ли это чтобы срочно идти к врачу или можно подождать месяц? Спасибо. |
|
#8
|
||||
|
||||
Я что- то упустила? Какое у Вас аутоиммунное заболевание?
Если ДТЗ, то как доказали?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
Цитата:
в марте 2020 - 1.63 |
#10
|
||||
|
||||
И как долго Вы получали/ получаетете тиростатики?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
с сентября 2018 до февраля 2020
делала узи щитовидки в сентябре и ноябре 2018, в июне 2019 - лимфоузлы шеи были в норме в феврале 2020 сделала узи - лимфоузлы оказались увлеченными, и увеличены до сих пор |
#13
|
||||
|
||||
Добрый вечер. Спасибо большое за ответ. Лимфоузлы меня тревожили плюс пульс пару дней был 100 по утрам, и я все-таки сходила сдать анализы в инвитро. Результат на 04.05.20:
антитела к рецепторам ТТГ 1.39 ТТГ 1.02 Т3 св 4.4 Т4 св 17.17 Подскажите пожалуйста, это хорошие значения или старт рецидива? Нужно что-то предпринимать? ДТЗ был поставлен в сентябре 2018, тирозол принимала до февраля 2020 включительно. в феврале 2020 анализы: антитела к рецепторам ТТГ 1.85 ТТГ 2.6, Т4 св - 18 в марте 2020: АТ к рецепторам ТТГ 1.63 ТТГ 1.68 T3 свободный 4.4 Т4 свободный 14.95 |
#14
|
||||
|
||||
Вы уже большая девочка - но предпочли направиться в пандемию в лабораторию, чтобы получить НИКАК не отвечающий на Ваши вопросы анализ. Почему возникла идея о рецидиве и КАКОЕ к рецидиву имеют отношение несчастные лимфоузлы?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
||||
|
||||
Я же написала - не только лимфоузлы, но еще и тахикардия 100 ударов в минуту в состоянии покоя
|