Здравствуйте! Мне 52 года. В марте 2018 года заметила изменения с глазами.
МРТ орбит-признаки минимального ассиметричного экзофтальма. Офтальмолог - неактивная фаза, ретракция верхнего века справа.
Узи щитовидной железы:контуры неровные, эхогенность снижена, структура неоднородная, перестроена, слоистая, с округлыми гипо- и гиперэхогенными образованиями до 6мм. Правая доля: 40х15х14мм/ Левая доля:40х14х13мм/ Перешеек: 2,5мм В=7,49см3/ Кровоток долей обычный.
Март: Т3 св - 4,8, Т4 св - 17,01, ТТГ - 1,95мМЕл, АТ-ТПО - 705,0
Апрель: Т3св - 8,23, Т4 св - 32,49, ТТГ - 0,03мМЕл, АТ-ТПО - 301,2
Тирозол 5мг. Преднизолон 10 таб/через день - принимала меньше месяца, глаза не улучшились.
Июнь: Т3 св - 4,21, Т4св - 16,63, ТТГ - 0,20мМЕл. Принимаю тирозол 5мг.
Июль: Т3 св - 4,78, Т4св - 13,31, ТТГ - 3,78мМЕл, АТ к рТТГ - 0,3
Консультация в ЭНЦ: аутоимунный тиреодит с преходящим тиреотоксикозом. Ассиметричная эндокринная офтальмопатия. Ретракция верхнего века (11-13мм), вовлечение мягких тканей минимальное, проптоз ОД:20мм, ОС:19мм, вовлечение зрительного нерва 1,0 - 0,3
Июль: Т4св - 13,35, ТТГ - 4,87мМЕл. Тирозол стала принимать 2,5мг.
Август: Т4св, Т3св, ТТГ - норма
Сентябрь:Т3св - 4,05, Т4св. - 11,76, ТТГ - 4,12мМЕл. Тирозол отменен.
Консультация офтальмолога в ЭНЦ: проптоз OD:19мм, OS:18мм, остальное без изменений.
Через три недели: Т4св, Т3св, ТТГ - норма.
МРТ в октябре - без существенных динамических изменений.
Через месяц, в октябре: Т4св, Т3св, ТТГ - норма.
Какие мои дальнейшие действия? Какие обследования или анализы нужно сделать? Очень беспокоит внешний вид (глаза разные сильно).

1. Тирозолом лечат диффузный токсический зоб - иммуногенный тиротоксикоз, для коего типична офтальмопатия
2. Таким образом из экзотики - ЭО на фоне эутироза имеем банальность- ДТЗ с офтальмопатией и шибко изобретательного узста, который диктует врачу диагноз. Так в чем вопрос ?

Галина Афанасьевна, спасибо, правильно ли я поняла, что мой диагноз ДТЗ с офтальмопатией? Что делать дальше с гормонами и глазами? Контроль каких гормонов и как часто проводить? Сейчас не принимаю никаких препаратов. Нужно ли пройти дополнительные диагностические исследования (КТ, УЗИ)? У меня жалобы только на глаза, на внешний вид. Нет других проявлений, характерных для ДТЗ. Пульс терапия в моей случае применима? Не хотелось бы упустить время.

Вы не курите?
Двоения нет?

Никогда не курила. Двоения нет.

Если нет двоения, нет показаний к пульс- терапии.
Остаются скорее наблюдение + контроль за ТТГ и препараты селена.
Имеет смысл обратиться в клинику, специально занимающуюся рфтальмопатией, для решения о ботоксе как косметической процедуре с веком.
А вот течение Вашу иммуногенного процесса необычно - то ли будет рецидив, то ли разовьется гипотироз

Галина Афанасьевна, в Гельмгольца не делают такие процедуры. В ЭНЦ не делают, а очень жаль, я бы доверилась врачам ЭНЦ!!! Спасибо!!!

Проф Груша клиника глазных болезней на Россолимо.

Добрый день, уважаемые врачи. Делала инъекции ботокса два раза для устранения ретракции верхнего века. Эффект временный. Сейчас глаза без улучшения. С сентября 2018 не принимаю никаких препаратов, гормоны ТТГ, Т3 и Т4 - в норме., проверяю каждые три месяца. Сегодня сдала кровь: ТТГ - 4, 45 (норма 4,20)
Т3 - 4,16 (6,80)
Т4 - 16,22 (22) Подскажите пожалуйста, может нужно сдать еще какие анализы или принимать препараты, боюсь ухудшения со стороны глаз. Самочувствие хорошее, немного повышено давления 130/80.

НЕт, анализы не ответят на волнующие Вас вопросы.

Галина Афанасьевна, спасибо, что откликнулись. Я хотела делать операцию по устранению ретракции, а для этого нужны хорошие гормоны. Мне пересдать ТТГ через какое то время? Может есть надежда, что это временные колебания?

4,45 и даже 4,46 - прекрасный ТТГ
Если кто- то думает, что это не так- получайте 50 мкг тироксина, это ерунда

Спасибо большое, Галина Афанасьевна.