Здравствуйте, уважаемые доктора! Мне 58 лет, мой вес 72 кг, рост 164 см.
Проблемы с ЩЖ с 2008 года. Узел левой доли 16мм в d.Диагноз: Узловой зоб. Эутиреоз.
2008 год
ТТГ – 2,9
Т4св – 18,1
Всё это время пила L-тироксин (в разные периоды от 75 до 12,5 мг).
2009 год – биопсия узла левой доли (В мазке элементы крови, коллоид, единичные группы клеток фолликулярного эпителия. Клетки злокачественной опухоли не обнаружены)
2010 год – по результатам УЗИ размер узла в левой доле 19мм в d.
В последующие годы – регулярные УЗИ и сдача анализов крови на гормоны.
2015 год
ТТГ - 0,011
Т4св - 15,62
2016 год
Январь: ТТГ – 0,174; Т4св – 9,47
Май: ТТГ – 0,946; Т4св – 9,92
Октябрь: ТТГ – 0,975; Т4св – 13,63
УЗИ: Кистозная трансформация правой доли. Эхопризнаки коллоидной кисты левой доли. Солитарный узел левой доли.
2017 год
Апрель: ТТГ – 1,200; Т4св – 11,08
Декабрь: ТТГ - 0,061
УЗИ: Изоэхогенный узел 26х20мм с коллоидным включением слева занимает половину доли. Кровоток смашанный с преобладанием перинодурального. Справа гипоэхогенный узел 4х5 мм со смешанным кровотоком. Заключение: Узловой зоб.
2018 год
- ТТГ - 0,3200
- УЗИ (во вложении)
- сцинтиграфия (во вложении). Лечащий эндокринолог настаивает на оперативном лечении. Назначила мне на 1.10.18 биопсию узла.
Проконсультировалась у другого эндокринолога, который назначил через месяц на фоне отмены гормональных препаратов анализы крови на Т3св, Т4св, ТТГ, кальцитонин, витамин Д, и сказал, что потом надо смотреть и скорей всего, можно наблюдать узел и не торопиться с операцией. Диагноз – токсическая аденома ЩЖ. Гипертиреоз субклинический.
С 27.07 отменён L-тироксин. Из симптомов – только приливы жара, нехватка воздуха в закрытых помещениях.
Как Вы считаете, показано ли мне оперативное лечение? Благодарю заранее за консультацию.

Миниатюры

   

Здравствуйте.
Доктор, который предлагают биопсию и настаивает на оперативном лечении, плохо знаком с рекомендациями по диагностике и лечению узлового зоба.

Горячие, гиперфункционирующие узлы практически никогда не бывают злокачественными. При стойком тиреотоксикозе (постоянно низкий уровень ТТГ) действительно показано лечение, но метод выбора в данном случае - радиойодетрапия.