#1
|
||||
|
||||
ÏÐÙÆ Ò3Ò0Ì0, âàæíî ìíåíèå ïî ÐÉÒ
Ìíå 25 ëåò, ïîë ìóæ. Ðîñò 176, âåñ 67.
02.04.2018 – âûïîëíåíà òèðåîäýêòîìèÿ ñ ìèêðîõèðóðãè÷åñêèì íåâðîëèçîì âîçâðàòíîãî ãîðòàííîãî íåðâà, ëèìôàäåíýêòîìèÿ. Ðåçóëüòàò ãèñòîëîãèè: 1.Ìàòåðèàë ìàðêèðîâàííûé ËÓ â ïðåïàðàòàõ 1 ëèìôàòè÷åñêèé óçåë ñ ãèñòèîöèòîçîì ñèíóñîâ, áåç ìåòàñòàçîâ îïóõîëè; òêàíü òèìóñà îáû÷íîãî ãèñòîëîãè÷åñêîãî ñòðîåíèÿ, ó÷àñòîê òêàíè ïàðàùèòîâèäíîé æåëåçû. 2.Ìàòåðèàë ìàðêèðîâàííûé ïðàâàÿ äîëÿ – ðîñò èíêàïñóëèðîâàííîãî ïàïèëëÿðíîãî ðàêà ôîëëèêóëÿðíûé âàðèàíò ñ ìèêðîôîêóñàìè âðàñòàíèÿ â ñîáñòâåííóþ êàïñóëó, áåç äîñòîâåðíûõ ïðèçíàêîâ èíâàçèè â êàïñóëó ùèòîâèäíîé æåëåçû. 3.Ìàòåðèàë ìàðêèðîâàííûé ëåâàÿ äîëÿ – òêàíü ÙÆ ñ êàðòèíîé íîðìîôîëëèêóëÿðíîãî êîëëîèäíîãî çîáà. Çàêëþ÷åíèå: Èíêàïñóëèðîâàííûé ïàïèëëÿðíûé ðàê, ôîëëèêóëÿðíûé âàðèàíò ñ ìèêðîôîêóñàìè âðàñòàíèÿ â ñîáñòâåííóþ êàïñóëó, áåç äîñòîâåðíûõ ïðèçíàêîâ èíâàçèè â êàïñóëó ÙÆ. 1 ëèìôîòè÷åñêèé óçåë áåç ìåòàñòàçîâ îïóõîëè. (Ò3Í0Ì0). Íàçíà÷èëè: Ë-òèðîêñèí 75 ìêã. ×åðåç 4-6 ìåñ. ÓÇÈ øåè è ëèìôîóçëîâ è, ñöèíòîãðàôèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû. ×åðåç 3-4 ìåñ. êîíñóëüòàöèÿ è ðåøåíèå âîïðîñà î ïðîâåäåíèè ðàäèîéîäòåðàïèè. Ñäåëàë ÓÇÈ îò 26.07.18: Ïðàâàÿ äîëÿ - ëîæå ïóñòîå; Ëåâàÿ äîëÿ - ëîæå ïóñòîå; Ïåðåøååê óäàëåí. Ëèìôîóçëû íå âèçóàëèçèðóþòñÿ. Çàêëþ÷åíèå: Íà ìîìåíò îñìîòðà â ëîæå ÙÆ äàííûõ çà îáúåìíîå îáðàçîâàíèå íå âûÿâëåíî. 30.07.2018 Àíàëèç êðîâè. ÒÒà 89,570. ÀÒ ê Òà 15,0. Ò4 ñâîáîäíûé 16,81. Óâåëè÷èëè äîçó Ë- òèðîêñèíà äî 150; êîíòðîëüíàÿ ñäà÷à 21.08.18. Âðà÷-îíêîëîã íàçíà÷èë ïðîéòè îñòåîñöèíòîãðàôèþ âìåñòî Ñöèíòîãðàôèè ÙÆ (Çàïèñü àæ íà 19.09.18). Ðåêîìåíäóåò, ïîñëå îñòåîñöèíòîãðàôèè ïðîéòè äëÿ ïðîôèëàêòèêè ÐÉÒ. Î÷åíü ïðîøó Âàøåãî ìíåíèÿ î íåîáõîäèìîñòè ÐÉÒ? Êàê ñðî÷íî íåîáõîäèìî ïðîõîäèòü ÐÉÒ?  äàííûé ìîìåíò â ÝÍÖ è â ÐÍÖÐÐ â îòïóñêå. Îòêðûâàþòñÿ òîëüêî 28.08.18.  ÐÌÀÍÏÎ êâîò óæå íåò. Òîëüêî ïëàòíî è àæ íà îêòÿáðü çàïèñü. Áîþñü ïîòåðÿòü âðåìÿ, êóäà ïîäàòüñÿ? Êàê ïîñòóïèòü ïðàâèëüíî?  ðàñòåðÿííîñòè! Î÷åíü ïðîøó Âàøè ðåêîìåíäàöèè! |
#2
|
||||
|
||||
Ñòàäèþ Ò3, âèäèìî, âûñòàâèëè ïî ðàçìåðàì óçëà, ïîêîëüêó â ãèñòîëîãè÷åñêîì çàêëþ÷åíèè íå îòìå÷åíî ïðîðàñòàíèÿ êàïñóëû ùèòîâèäíîé æåëåçû. Êàê ìèíèìóì ãðóïïà ñðåäíåãî ðèñêà ïðîãðåññèðîâàíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Ó÷èòûâàÿ ðîññèéñêèå ðåàëèè, ðàäèîéîäòåðàïèþ ëó÷øå ñäåëàòü, ÷åì íå ñäåëàòü. Ðàäèîéîäòåðàïèÿ ïîëîæèòåëüíî âëèÿåò íà ïðîãíîç, åñëè ñäåëàíà íå ïîçäíåå ãîäà ïîñëå îïåðàöèè.
Öèòàòà:
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#3
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî îãðîìíîå çà îòâåò.
|
#4
|
||||
|
||||
Ðàçìåð îïóõîëè óêàçàí â ïðîòîêîëå ãèñòîëîãèè: Ïðàâàÿ äîëÿ - 6,7õ4õ4 ñì, íà ðàç-çå óçåë 5,5õ3õ3,5 ñì.
Àíàëèç íà òèðåîãëîáóëèí (ÒÃ) ïî÷åìó-òî ýíäîêðèíîëîã ó êîòîðîãî ñòîþ íà ó÷åòå íå íàçíà÷àë. Ïîïðîøó ÷òî áû íàçíà÷èëè. Êàê áóäåò ðåçóëüòàò íàïèøó. È åùå îíêîëîã íàçíà÷èëà ïåðåäåëàòü ÓÇÈ ó íèõ â äèñïàíñåðå, ðåçóëüòàò: ÙÆ óäàëåíà, â ëîæå îïóõîëè íå âûÿâëåíî. Èññëåäîâàíî 2 ãðóïïû ëèìôîóçëîâ: øåéíûå, ïîä÷åëþñòíûå, îêîóøíûå, ïðåòðàõåàëüíûå, ïàðàòðàõåàëüíûå, íàäêëþ÷è÷íûå áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé. Âèçóàëèçèðóþòñÿ ãèïåðïëàçèðîâàííûå ëèìôîóçëû ñ ñîõðàíåííîé âîðòèêî-ìåäóëÿðíîé äèôôåðåíöèðîâêîé, îäèíî÷íûå, âäîëü ÑÍÏ øåè, äî 12õ4õ6 ìì. Çàêëþ÷åíèå: Ýõîãðàôè÷åñêàÿ êàðòèíà áåç î÷àãîâîé ïàòîëîãèè. Ñïàñèáî åùå ðàç áîëüøîå. |