Здравствуйте! Я Настя. Мне 24 года. Год назад родила ребёнка. С самого начала беременности состояние постоянной сонливости, апатии. Поставили АИТ (антитела завышены в сотни раз при нормальных ТТГ, т3 и т4), субклинический гипотиреоз. Для подстраховки назначен эутирокс 75 на время беременности. Во время беременности (к концу) была странная мышечная слабость, иногда не могла идти (расслабить или напрячь мышцу). Также был пиелонефрит правой почки, несколько раз стентировали с ЭА. Роды 04.07.16, естественны с ЭА. После родов и отмены эутирокса состояние ухудшается - слабость, сонливость, истерики. Вернулись судороги. Грудное вскармливание 4.5 месяца. Неврологи лечат послеродовую депрессию. Бесполезно. Через полгода "лечения" и психотерапии без улучшений, я, наконец, сама додумалась сдать гормоны ЩЗ (анализы от 30.12.16): ТТГ 119; Т3 менее 0.5, Т4 менее 3.86.

Гипотиреоз на сегодня компенсирован эутироксом 125 (сейчас ТТГ 2.78, т3 св - 3.28 и т4 св - 20.80). Самочувствие не меняется. Состояние ужасное, не могу не сидеть, не стоять, постоянно лежу. А это с годовалым ребёнком, параллельно бизнес и учёба. Каждую секунду хочу спать (даже после 10 часов сна), нет сил, всё время зеваю. Жуткая слабость в позвоночнике и конечностях. Тело как будто свинцовое. К вечеру как будто перестаю соображать, что-то чувствовать. Вакуум в голове.

Регулярно сдаю анализы, ОАК, ОАМ всё в норме, кальций в норме как общий, так и ионизированный, калий тоже. Алат, Асат, Билирубин, Креатинин, Креатининкиназа, Мочевина, Общий белок, Натрий - норма. Все показатели гемостаза - норма. Цитомегаловируса, Эпштейн Барра не нашли. Скрытых инфекций также нет. Вич-Гепатиты-Сифилис исключили. Сахар, гемоглобин в норме.

Среди отклонений:

В ОАК всегда повышен средний объём тромбоцита - 12.2 иногда 12.5 (норма 7.5 - 11 фм)
Калий - 2.92 (норма 3.5 - 5.5)
Хлор - 94.49 (норма 97 - 108).
Холестерин 2.99 (норма 3.32 - 5.75).

ЭКГ - без нарушений проводимости.

Делала УЗИ всех органов (брюшная полость, почки, щз, грудь), везде норма (кроме щитовидки, естественно - обогащена фиброзом и практически не работает).

МРТ головного мозга - киста в пинеальной области 9мм, без прогресса в динамике (3 МРТ за 12 месяцев).
МРТ шейного отдела - остеохондроз.

Терапевты отправляют к неврологу и эндокринологу. Последний терапевт назначил Баксет (зачем? проблем со стулом не имею) и Эслидин (проблем с печенью вроде нет?).

У невролога проходила лечение Ноофеном, Келтиканом, Мельдонием, Мексидолом, Актовегином, Танаканом, еще какими-то сосудистыми. Улучшений не было и через 3 месяца, назначали Сертралин, от него появилась тревожность (слабость не прошла), плюс он влияет на всасывание тироксина. Отменили через месяц.

Эндокринологи смотрят на хороший ТТГ и разворачивают обратно к терапевту, "гипотиреоз компенсирован, по нашей части отклонений нет - такие симптомы может давать сотня болезней, включая онкологию".

Делала УЗИ всех органов, везде норма (кроме щитовидки, естественно - обогащена фиброзом и практически не работает). Менструации регулярные, по-женски отклонений нет. В феврале была операция - остеосинтез плечевой кости, в мае повторно. В июле была маммопластика.

Рост 177, вес 56. Диетами не увлекаюсь, аппетит отличный; вес не скакал никогда. На спорт реально нет сил, просто болезненная усталость. Выхожу с собакой во двор на 10 мин и в итоге сижу час на лавочке - нет сил встать и дойти до подъезда. О каком спорте может идти речь.

Стараюсь не зацикливаться, отвлекаться, заниматься любимым делом, но это всё показуха - на работу нет сил, в путешествиях, которые я так любила - сижу в отеле, чтобы спать по 15 часов... муж в шоке.

Как мне быть? В какую сторону двигаться? К кому идти? Что может давать такую симптоматику? Надпочечники? М.б. сдать кортизол?

Если всё действительно упирается в ЩЗ, может, попробовать комбинированный препарат (буду в Европе, есть возможность купить)? Или добавить йод? Или вообще натуральный тироксин... как-то же нужно выходить из ситуации...

И ещё вопрос, откуда изначально взялся такой огромный ТТГ? Врач не поверил, пересдавала. В лаборатории сказали ошибка. В итоге эта "ошибка" подтвердилась трижды, ТТГ - 119. Может ли на ТТГ дополнительно влиять какой-то скрытый процесс в организме (помимо недостаточности функции ЩЗ, конечно). Воспаление, онкология, инфекция? Дайте наводку. Просто у кого не слышу - ТТГ 6-8-10-12, и это гипо...

Я в таком ужасном состоянии пребываю 2 года, что, прости Господи, буду рада любому диагнозу, только бы начали меня лечить. В свои 25 лет я просто инвалид, не больше и не меньше. Готова прилететь очно, только бы мне помогли. Больше нет сил. Заранее благодарю.

Послеродовый тиреоидит с гипотиреозом вещь частая и нередко сочетается с депрессией.
Послеродвая депрессия вообще чаще при наличии аттро
ТТГ вполне обычный - у молодых резко реагирует гипофиза на нехватку Т4
Думаю, что Вы будете сеья лучше чувствовать на комбинирвоанной терапии и Вы п Европейскому гайду подходите для такой терапии ( при нормальном ТТГ симптомы гипотиреоза и депрессии ) Дело в том, что Т3 быстрее помогает антидепрессантам
Обсудите с врачом доплнительно 10 мкг Т3 и нужен психиатр. Качество психотеопаии на чужм языке сложно оценить. Время рабтает на Вас. Кортизол крови утром и Натрий\ калий дополнят картину

Пересдавали ли Вы калий и хлор?Понос, рвота, прием мочегонных, БАД?

Огромное спасибо за оперативность Melnichenko, Camelot!

Галина Афанасьевна, дело в том, что в Европе я буду лишь какое-то время, т.е. психотерапию могу получать дома на родном языке (занималась этим делом после родов, но с ТТГ 119 не очень помогло )


1. Нужно ли снизить дозу эутирокса, чтобы добавить 10мг Т3? (2 наших сочинских эндокринолога закатывают глаза, когда речь идёт о каких-то препаратах, помимо Эутирокса, так что спросить мне не у кого)
2. Как попасть к Вам на очную консультацию?
3. Информативен ли кортизол в крови? (В лаборатории отговорили сдавать, настаивают на суточной моче или слюне). Натрий/калий сдам, только вот на какие вопросы они ответят?

Camelot, благодарю за Ваше участие (увы, не знаю, как к Вам обращаться).

Понос/рвота - нет. Мочегонные, БАДы не принимаю. Сейчас пью Цинктерал вечером (для кожи), до этого пропила Кальций Д3. Конкретно Калий и Хлор сдавала до приёма этих препаратов, т.е. на момент сдачи этих анализов принимала только Эутирокс. Пересдам, спасибо! О чём вообще эти показатели могут свидетельствовать?

10 мкг - не мг.
Да, можно оставить 100 мкг + 10 мкг, но не безумно страшно было бы и 112 + 10 мкг.
Сечас Вам важнее выйти из той ситуации, в которой Вы оказались.

Уважаемые специалисты! Благодарю за ответы.

Хотелось бы уточнить, на какие вопросы ответят в моём случае результаты анализов натрий/калий/кортизол?

В пособии по Эндокринологии (Дедов, Мельниченко) столкнулась с понятием послеродового тиреоидита. Как исключить такую версию в моей ситуации? Есть ли возможность нормализации функции ЩЗ спустя какое-то время?

К слову, возобновила сеансы психотерапии. На приёме 2 из 2 психиатров не нашли у меня психических проблем, которые могли бы вести к такой серьезной физической слабости (заторможенности, потери памяти, неврастении не обнаружили). Посоветовали искать какую-то физиологическую причину и оба отправили восвояси с рецептом на фенотропил. Пью только 3 дня - картина не меняется. Была у онколога - всё ттт в норме. Куда податься? Инфекционист? Паразитолог? Чувствую себя просто прикованной к кровати. Помогите советом. Спасибо.

Низкий ферритин после родов может предсказывать повышенный риск развития послеродовой депрессии
https://forums.rusmedserv.com/showpo...4&postcount=20

Вадим Валерьевич, таким образом, нужно добавить это исследование в список анализов? Спасибо за оперативность.

С уважением, Анастасия.

У Вас дефицит массы тела, низкий калий и хлор являются косвенными признаками рвоты, реже приема слабительных с целью удержания низкого веса, холестерин ниже нормы тоже говорит об ограниченном рационе питания

Для исключения/подтверждения надпочечниковой недостаточности информативен. Лаборатория, вроде бы, просто берет назначенный анализ, а не вмешивается в работу врача.

Я прошу прощения, а мой ( Мельниченко ) ответ Вы прочли ?

Я не писала здесь о послеродовом тиреоидите ?

Доброго времени суток, уважаемые специалисты. На сегодняшний день ситуация следующая: в сентябре ТТГ 2,78 на дозировке 125мкг, самочувствие кошмарное, в ноябре ТТГ 5,64, поднимаю до 150 мкг, январь ТТГ 0,094, снижаю до 137 мкг, пью эту дозу без контроля ТТГ по сегодняшний день (полгода), сегодня, наконец, сдала анализы
ТТГ - 7.910 - высокий
Т3св - 5,38 (норма 2.3 - 6.35) - норма
Т4св - 19 (норма 10,3 -24,5) - норма
Кортизол кровь - 935 (норма до 690) - высокий
Ферритин - 40 (норма 8 -140) - норма
и еще 1000 показателей в норме (анализов сдавала вагон перед госпитализацией, на следующей неделе плановая операция - достают винт из плечевой кости)
Среди них асат, алат, холестерин, магний, хлор, креатинин, билирубин, мочевина, белок, ОАК расширенный, ОАМ, магний, хлор, В12, калий, магний, глюкоза, весь гемостаз -всё в идеале. 8 месяцев занимаюсь с психотерапевтом, депрессия, апатия в одной поре, добавилась сильная раздражительность. психиатр рекомендовала Золофт, от него на минимальных дозах тревожность вплоть до приступов, снимали Феназепамом. препарат отменили, оценить действие не удалось. Сейчас советует Иксел, но мне уже страшно пробовать. Итак, ответы на какие вопросы я прошу помочь найти:
1) с чем связаны скачки ттг? снижение функции ЩЗ за год? препарат принимаю без погрешностей натощак, выдерживаю 40 мин строго
2) несмотря на нормы в т3 и т4, сейчас гипотиреоз не компенсирован, верно? т.е. нужно повышать дозу? боюсь выходить на 150, с такой дозой был гипер, то еще удовольствие
3)высокий кортизол... причина или следствие депрессии, тревожности? связан ли с некомпенсированным гипотиреозом? как снизить?

заранее благодарю за ответ. P.s. сегодня эндокринолог сказала, что если повышу дозировку сейчас (при нормальных уровнях т3 и т4), опять её угнету и буду повышать всю жизнь пока сердце не остановится врачу этому доверять не склонна, была впервые, тем не менее интересны Ваши комментарии - ориентируемся всё же на ТТГ? 2 года ПЛОХО себя чувствую...

К слову, т3 во франции и германии без рецепта мне, разумеется, никто не продал. на что я рассчитывала?))