Мужчины с ВДКН, вирильная форма

[camelot]

Кстати. было бы очень интересно почитать именно клинический случай-такой вот мужчина, когда-то махнувший рукой на прием препаратов, и в результате надпочечникового криза попавшего в ОРИТ, как клинически протекало, в результате чего декомпенсировало(сопутствующее заболевание?), как быстро заподозрено, есть, нет усиление гиперпигментации, при купировании на каких дозах оставлен, последующая комплаентность.

[Samitin]

Сообщение от AnnaSa

Я не знаю, как они оценили смертность среди именно этой группы пациентов - мы их редко видим вновь... Умрут ли именно 20% - кто знает. Вопрос к патологоанатомам, не мы, эндокринологи, это увидим.

Именно поэтому я и привёл ссылку на то, что дотошные шведы с пересекающимися нозологическими и летальными регистрами выяснили, что среди причин смерти взрослых пациентов с ВДКН 20% приходится на криз (а в целом смертность выше, чем в котроле). А то получается, что мы живём в благостном неведении о судьбе пациентов, кторые-де, чувствуют себя хорошо и не лечатся, а значит, и кризов у них нет...
Разделение по отдельным клиническим вариантам ВДКН, кмк, здесь не так важно, поскольку различия этих вариантов во взрослом состоянии стираются.

[Samitin]

А женщина, махнувшая рукой на препараты, Вас не устроит?
Оччень хорошее описание открывает уже цитированную статью

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

, да в разделе Transition и заключении авторы талдычат об опасности криза у нелеченного пациета, подкрепленного уверенностью врача , что всё будет хорошо.

[camelot]

Василий, конечно устроит. Но тетеньки редко включают программу саморазрушения,во всяком случае не очень последовательны. Хочу мужскую историю. Они.поражают своей эпичностью и абсурдностью, обычно. И клинически занимательны.

[Samitin]

Ну ладно, вот Вам дяденька: Endocrine Abstracts (2011) 26 P636 -
A case of congenital adrenal hyperplasia of 11β-hydroxylase deficiency presented with Addisonian crisis - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

И юноша: Journal of Medical Case Reports20137:39 - DOI: 10.1186/1752-1947-7-39 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

[camelot]

Кстати, я чего - то подумала о нашей статистике смертей от криза надпочечникового. А можно ли ей верить в глубинке? Ведь возможно , что у взрослого пациента причиной смерти объявят острую коронарную недостаточность? Нет?

[Samitin]

"Коронарную недостаточность" "объявить" нельзя, ибо сие есть инфаркт.
А вот острая сердечно-сосудистая недостаточность - лишь механизм смерти...

[camelot]

То есть - да??? Я один раз присутствовала при разборе смерти молодого пациента гемофилика с кровоизлиянием в надпочечники и смертью соответственно от ОНН. Мало не показалось. Думаю, что формулировки в нашем отечестве поддаются коррекции. Особенно в медвежьих углах, а их много.
Ну тогда наша статистика будет счастливо отличаться от шведской?

[Samitin]

Механизм предполагает поиск подлежащей причины, буде таковой возможен. Вот будет рутинное определение кортизола и АКТГ в каждой реанимации - пожалуйста, диагностируйте.

Качественным медицинским учётом вообще мало кто может похвастаться (когда я учился, говорилось о том, что верить можно только статистике СШП да Австралии). Наш регистр СД, к примеру, Вас не смущает?

Но поскольку бьют по морде, а не паспорту, в попытках поиска и обоснования этой подлежащей причины нужно стараться думать о чём только возможно... Иначе придётся сказать, что раз смертности от ОНН не зарегистрировано, то и ОНН отсутствует.

Дяденька из первого случая мог пасть статистической жертвой кишечной злокозненной инфекции, заметьте себе.

[camelot]

Я "заметила" себе все. Эх!
И разговор о ранее не диагностированной ВДКН у 41 летнего мужчины уже не кажется таким абсурдным.(Ваш приведенный случай)