Женщина, 35 лет, вес 87, рост 161.
Обратилась к эндокринологу с симптомами: постоянная усталость, апатия, сонливость, слабость, быстрая утомляемость, ухудшение памяти и внимания, очень плохая переносимость холода, сбросить лишние килограммы тяжело, сердцебиение, головокружение, головные боли, онемение пальцев, рук во сне, покалывания,тремор рук, воспаления суставов.
Предварительно сданы анализы:
Инсулин 7,3 (2.6-24.9)
Глюкоза 4,6
Индекс НОМА 1,5
FT3 4,3 (2,6-5,7) пмоль/л
FT4 10,4 (9-19,1) пмоль/л
TSH 3,0 (0,4-4) мМЕ/л
При осмотре врач обнаружил увеличееную ЩЖ. Диагноз Е04.1 Узловой зоб?, ожирение 1 ст.
Было назначено УЗИ.
Результат прикладываю.
В данный момент записалась на ТАБ большого узла.
Назначены анализы на Паратгормон, кальцитонин, витамин Д, железо, кальций, магний, фосфор.
Высока ли вероятность рака ЩЖ?

Миниатюры

 

Дополнительные анализы:
25-OH витамин D (25-Hydroxyvitamin D) 19.10 нг/мл(Менее 10 - значительный дефицит; 10-19 - умеренный дефицит; 20-29 - недостаточность; 30-80 - оптимальный уровень)
Железо (Fe) 15.90 мкмоль/л (9.00-30.40)
Кальций (Ca) 2.18 ммоль/л (2.15-2.50)
Магний (Mg) 0.87 ммоль/л (0.66-1.07)
Паратиреоидный гормон (PTH) 5.00 пмоль/л (1.70-6.40)
Фосфор (Phos) 1.20 ммоль/л (0.78-1.42)

Здравствуйте. Вероятность рака щитовидной железы невелика, но, поскольку она в принципе существует, то и нужна пункция. Из большого узла несколько точек, и из узлов правой доли тоже. Скорее всего, это коллоидные узлы, с которыми можно спокойно жить дальше, но без пункции этого точно не скажешь

Оснований для поиска аденомы паращитовидной железы нет, для восполнения дефицита витамина D - есть

Спасибо за ответ.
Пока жду, 13 марта будет ТАБ. Нервничаю.
У мамы ЩЖ удалена, доброкачественная опухоль.
Я поняла, что необходимо дождаться биопсии и потом восполнять дефицит витамина Д?

Получила результат по Кальцитонину:
Кальцитонин (Calcitonin) 10.5 <5.3 пг/мл
Это показывает рак?

Это говорит о желательности пробы с глюконатом кальция

Добрый вечер.
А как скоро делать пробу?
Подождать до ТАБ и показать анализы хихургу или срочно бежать?

В день сдачи анализа я нервничала (отводила ребенка на анализ крови).
Также в данный момент у меня тендинит сухожилия длинной головки бицепса руки, принимаю нимесил 100мгх1р в д. совместно с омепразол 1к. По узи сустава: эхо-признаки дегенеративно-воспалительных изменений ключично акромиального сочленения левого плечевого сустава. Рекомендована консультация ревматолога.
Также в побаливает зуб некоторое время плюс несколько разрушенных. Собиралась идти лечить, ждала выздоровления и когда пройдет герпес на губе.

В какой центр лучше обратиться?

Обратитесь в ЭНЦ, там пробу точно сделают. Паниковать и срочно бежать куда-то не нужно. Скорее всего, кальцитонин немного повышен из-за других причин; мы с большой вероятностью говорим о раке только при цифрах кальцитонина 100 и более.

Доброе утро.
Отмена нимесила и омепразола за какой срок перед тестом?

Хватит и недели

Перед ТАБ их отменять за такой же срок?
Спасибо за ответы.

Перед пункцией нет необходимости их отменять.

Прошу прощения, уточнить:
1. Перед тестом отменить омепразол и нимесулид или нимесулид можно оставить?
2. Перед ТАБ отменять препараты не нужно (кальцитонит во время ТАБ не определяют)?

1. Чем меньше лекарств, тем точнее тест
2.при ТАБ в крови кальцитонин не определяют, иммуногистохимическое окрашивание пунктата не проводится