#1
|
|||
|
|||
âûñîêèé ÔÑà ó ìóæ÷èíû ñ áåñïëîäèåì
Îáðàòèëñÿ ìóæ÷èíà 35 ëåò, áåñïëîäíûé áðàê. Ïðè îáñëåäîâàíèè âûÿâëåíû (äâàæäû â ðàçíûõ ëàáîðàòîðèÿõ) ïîâûøåííûå óðîâíè ÔÑà (32-34ìÌÅ/ë) è Ëà (13-15 ìÌÅ/ë) ïðè óðîâíå òåñòîñòåðîíà 37 íìîëü/ë, íîðìàëüíûõ ïðîëàêòèíå è áåòà-ÕÃ×.
Íàïðàâëåí êî ìíå óðîëîãîì. ×åñòíî ãîâîðÿ, òàêèå ðåçóëüòàòû âèæó âïåðâûå. Î êàêîì çàáîëåâàíèè ìîæíî äóìàòü è â êàêîì íàïðàâëåíèè îáñëåäîâàòü? íèêàêèõ æàëîá íå ïðåäúÿâëÿåò, àêòèâåí âî âñåõ îòíîøåíèÿõ. Ïîëãîäà íàçàä îáðàùàëñÿ ìîëîäîé ÷åëîâåê 26 ëåò, áåç æàëîá, íî çàáðàêîâàííûé ìåäêîìèññèåé ñèëîâûç ñòðóêòóð. Ó íåãî óðîâåíü îáùåãî òåñòîñòåðîíà ñîñòàâëÿë 9-10íìîëü/ë ïðè ïîâûøåííîì äî 22 ìÌÅ/ ë ÔÑÃ. íà ÓÇÈ ÿè÷åê áûëè âûðàæåííûå èçìåíåíèÿ - ÷åðåäîâàíèå ãèïî-è ãèïåðýõîãåííûõ ó÷àñòêîâ (ïîäîáíûå ÀÈÒ). Ìû ñ óðîëîãîì ðåøèëè, ÷òî îí ïåðåíåñ îðõèò è âûñòàâèëè äèàãíîç "Ñóáêëèíè÷åñêèé ãèïîãîíàäèçì", óðîëîã äàë ñâîè ðåêîìåíäàöèè - áûñòðåå æåíèòüñÿ ââèäó óãðîçû áåñïëîäèÿ. Êàòàñòðîôè÷åñêè íå õâàòàåò çíàíèé ïî àíäðîëîãèè, íàäåþñü îáîãàòèòüñÿ èìè ñêîðî íà êàôåäðå ÐÌÀÏÎ. |
#2
|
|||
|
|||
Ïåðâûé ìóæ÷èíà, ó êîòîðîãî ÿ íàøëà ñèíäðîì Êëàéíôåëüòåðà áûë ñ àçîîñïåðìèåé, "ñóïåð" ìóæñêèì òèïîì îâîëîñåíèÿ, íîðìàëüíûì òåñòîñòåðîíîì è íåìíîãî ïîâûøåííûì ËÃ.
Êàðèîòèï ýòî ñòàíäàðò ïðè ãèïåðãîíàäîòðîïíîì ãèïîãîíàäèçìå. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, íå âèäåëà òàêèõ íèêîãäà.
Îïèñàííûé ìíîé âòîðîé 26 ëåò ê ãåíåòèêó áûë îòïðàâëåí, íî íå âåðíóëñÿ. |
#4
|
|||
|
|||
Ïîäîáíîå èçìåíåíèå ãîðìîíîâ ñ èçîëèðîâàííûì ïîâûøåíèåì ÔÑà áûâàåò ïðè "çíàìåíèòîé" AZF - ìóòàöèè(âñòðå÷àåòñÿ íå ðåäêî) , ñ íîðìàëüíûì êàðèîòèïîì , ìóæ÷èíà âûãëÿäèò ñîîòâåòñòâåííî , ñèíòåç òåñòîñòåðîíà íå ñòðàäàåò , íî áåñïëîäåí ïîëíîñòüþ, âûáîð- äîíîðñêàÿ ñïåðìà
|
#5
|
|||
|
|||
Íîðìàëüíûé òåñòîñòåðîí ïðè ïîâûøåííûõ ÔÑà è Ëà - ðÿäîâîå ÿâëåíèå ïðè ñèíäðîìå Êëàéíôåëüòåðà. Ïðè ýòîì ÔÑÃ, êàê ïðàâèëî, ïðåâûøàåò ËÃ. Êàðèîòèï è ñïåðìîãðàììà íàïðàøèâàþòñÿ ñàìè ñîáîé. À ÷òî íå ìåíåå èíòåðåñíî, òàê ýòî îáúåì ÿè÷åê. Ïî ýòîìó ïîâîäó óðîëîãó íå÷åãî ñêàçàòü?
|
#6
|
|||
|
|||
Ìîåìó ñîîáùåíèþ ïî÷òè ãîä. Ïàöèåíò áûë îòïðàâëåí ê ãåíåòèêó è íàçàä íå âåðíóëñÿ. Ïîâòîðþñü, ÷òî óðîëîãè íàïðàâëÿëè èõ áåç ÷åòêîãî äèàãíîçà. Ñòîëêíóëàñü òàêæå ñ "×åðíûìè óðîëîãàìè" - îíè ââîäèëè áåäíÿãàì Îìíàäðåí áåç ïðåäóïðåæäåíèÿ îá ýòîì. Íî áÎëüøóþ ÷àñòü ñîñòàâëÿþò ïàöèåíòû, êîòîðûå, êàê íåêîòîðûå íà Ôîðóìå, õîòÿò ëå÷èòü àíàëèçû íèçêîíîðìàëüíîãî òåñòîñòåðîíà áåç íàðóøåíèÿ ôåðòèëüíîñòè, ïðè íåçíà÷èòåëüíîì íàðóøåíèè ïîòåíöèè.
|
#7
|
|||
|
|||
Ó ìåíÿ áûë òàêîé íå òàê äàâíî, ïëàíèðîâàíèå ñ ñóïðóãîé. Ñïåðìîãðàììà àáñîëþòíî ïî íóëÿì, ñíèæåíèå ïîòåíöèè, íîðìàëüíûé òåñòîñòåðîí è âûñî÷åííûé ÔÑÃ. Ìíå óäàëîñü åãî óâèäåòü ïîñëå ãåíåòèêà. Íè÷åãî, äàæå azf, íå òî ÷òî Êëÿéíôåëüòåðà. Òàê ÷òî ïîñòîþ, ïîñëóøàþ, ìíå òîæå àíäîëîãèè íå õâàòàåò ïî æèçíè
|
#8
|
|||
|
|||
Ýïèä ïàðîòèò?
|
#9
|
|||
|
|||
Åñëè òîëüêî áûë â òàêîé ñòåðòîé ôîðìå, ÷òî êëèíè÷åñêè åãî ïðîïóñòèëè.
|
#10
|
||||
|
||||
Âîò ÷òî îáíàðóæèëè èòàëüÿíöû â ïîäîáíûõ ñëó÷àÿõ ó ìóæ÷èí:
J Assist Reprod Genet. 2013 Sep;30(9):1101-8. Alterations of the FSH and LH receptor genes and evaluation of sperm ultrastructure in men with idiopathic hypergonadotropic hypogonadism. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
||||
|
||||
Êèòàéöû äåëÿòñÿ ñâîèì óíèêàëüíûì îïûòîì ïðèìåíåíèÿ letrozole äëÿ êîððåêöèè ñïåðìàòîãåíåçà ó ìóæ÷èíû ñ íåîáñòðóêòèâíîé àçîñïåðìèåé è ïîâûøåíûì ÔÑÃ:
Andrologia. 2014 May;46(4):456-7. Successful use of aromatase inhibitor letrozole in NOA with an elevated FSH level: a case report. Zhao D1, Pan L, Zhang F, Pan F, Ma J, Zhang X, Liu Y. Abstract Aromatase inhibitors inhibit the conversion of testosterone to oestrogens and could reduce serum oestradiol concentrations. Letrozole is one of aromatase inhibitors frequently used in treatment of men with oligospermia. We present the case of an infertile man with small testes and an elevated FSH level, which was diagnosed as NOA, hypospermatogenesis proven by testicular biopsy. After taking letrozole for 3 months, semen analyses by computer-aided sperm analysis present that this man had normal spermatogenesis. This is the first case report of the activation of spermatogenesis, in man who was NOA with elevated FSH level, resulting from the use of the one of aromatase inhibitors.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#12
|
||||
|
||||
îáíàðóæèë åùå îäíó ñòàòüþ ïðîøëîãî ãîäà èç Èòàëèè, ãäå îíè ïðèìåíÿëè letrozole (Femara) ó ìóæ÷èí ñ íåîáñòð. àçîîñïåðìèåé/êðèïòîçîîñïåðìèåé:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ÔÑà ó íèõ áûë ïîâûøåí (íî íå òàê ÷òîáû áîëåå 25, à áîëåå 5-6), íî ãëàâíûì êðèòåðèåì âêëþ÷åíèÿ áûëî íàëè÷èå ñîîòíîøåíèÿ òåñòîñòåðîí/17-beta-2-oestradiol (Å2) ìåíåå 10, òàê âîò íà ôîíå ëå÷åíèÿ ÔÑÃ, ËÃ, òåñòîñòåðîí ïîâûøàëèñü, íî Å2 ñ öèôð 40-50 èñ÷åçàë äî íóëÿ, ÷òî ñîïðîâîæäàëîñü óëó÷øåíèåì ïàðàìåòðîâ ñïåðìàòîãåíåçà (õîòÿ è íå ïðèâîäèëî ê åñòåñòâ. çà÷àòèþ â òå÷åíèå îáîçðåâàåìîãî ñðîêà). öèôðû ïîñìîòðåòü íàïðÿìóþ ïî ññûëêå: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïðàâäà, â äèñêóññèîííîé ÷àñòè óïîìèíàåòñÿ, ÷òî ïîäîáíîå ëå÷åíèå â ðàíåå îïóáëèêîâàííîé ðàáîòå çàêàí÷èâàëîñü îòöîâñòâîì â 2 èç 10 ñëó÷àåâ...
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#13
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà ññûëêè, áóäåì èìåòü â âèäó.  ìîåì ñëó÷àå ïàöèåíò áûë íàïðàâëåí íà áèîïñèþ ÿè÷êà. Íî êàê òàì äàëüøå è êàêèå ðåçóëüòàòû - ïîêà íå çíàþ. Ïîìîã áû ïðåïàðàò óëó÷øèòü ðåçóëüòàò ïðîöåäóðû - âîïðîñ, íà áóäóùåå ýòè äàííûå ó÷òó, õîòÿ ñ ó÷åòîì ñòîèìîñòè ôåìàðû, íå äóìàþ, ÷òî ìíîãèå ñîãëàñÿòñÿ íà ýêñïåðèìåíò ñ ïîêà åùå ñîìíèòåëüíûìè ðåçóëüòàòàìè. Èññëåäîâàíèå áû ïðîâåñòè áûëî áû èíòåðåñíî.
|