То есть по результатам гистологии - узел был коллоидным?

Операция была выполнена по показаниям, так как заключение цитологии "фолликулярная опухоль" является показанием к операции, так как только удалив узел и исследовав его гистологически можно точно сказать из каких клеток он состоял.
У Вас оставлена одна доля, поэтому вероятность того, что она будет справляться с функцией и вырабатывать достаточное количество гормонов существует. Поэтому сейчас тироксин принимать не надо, а надо проконтролировать ТТГ через 2 месяца. И после этого уже решать.
А препараты йода 150-200мкг назначаются с целью предупреждения узлообразования в оставшейся ткани щитовидной железы.

Полностью поддерживаю рекомендацию про контроль ТТГ через 2 - 3 месяца и последующее решение вопроса о назначении заместительной терапии.

Прием препаратов йодида калия можно легко заменить использованием в домашних условиях йодированной соли.

Уважаемые доктора, спасибо вам большое за консультацию! Да, данные ПГИ: узловой коллоидный зоб. Я очень благодарна хирургу, меня оперировшему, за граммотный подход, что он оставил долю, хотя эндокринолог советовала полностью удалить щитовидную железу и "забыть". Но меня еще интересует следующий вопрос: эндокринолог раннее поставила мне диагноз АИТ, т.к. у меня АТ-ТПО 94,6 МЕ/мл при норме 0-35, АТ-ТГ 152 МЕ/мл 152 при норме 0-115, при ТТГ 1,86 и Т4 14,3 (до операции), и сообщила, что мне противопоазано доп. введение йода. А теперь уже прописывает йод 100 в сутки. Так что мне делать: принимать йод по 100, 150 или 200? Дома я использую йодированную сольно при приготовлении еды, но достаточно ли этого?

Заранее спасибо.

С уважением,
Катерина

Поскольку операция была проведена по поводу аденомы , не приходится осуждать хирурга за резекцию доли , за что мы ( и что важнее , международные рекомендации ) осуждали бы , знай мы заранее , что есть УКЗ
УКЗ - по сути составная чать зобной болезни, и оставшаяся часть железы имеет высокие риски тоже формировать узлы
По протоколу после операции по поводу аденомы не нужны дополнительно к иодированной соли иодиды , после операции по поводу УКЗ - нужны

Конечно же, я с Вами полностью согласна. У меня вообще нет никаких претензий к хирургу, хирург у меня был замечательный, профессиональныйи очень заботливый, и как человек прекрасный.
Спасибо ему большое! Он также сообщил еще до гистологии, что если бы не заключение цитолога, он бы не трогал долю и перешеек. А вот по поводу заключения цитолога, как-то немного непонятно (этот цитолог считается оним из лучших цитологов в крае, поэтому, когда я хотела отдать стекла другим цитологам, мне сообщили, что смысла нет, т.к. лучше, чем этот цитолог, никто не посмотрит, таков был ответ), я понимаю, что цитологическое заключение не обладает большой информативностью, но неужели клетки УКЗ так сильно похожи на клетки фолликулярной опухоли (это просто мысли в слух), что случилось, то и случилсь.
Как я понимаю, самый верный рез-т - это рез-т гистлогического исследования, по гистологии у меня УКЗ (т. е. у меня не аденома была),т.е. мне необходимо пить йодомарин, только вот в какой дозе (эндокринолог прописала йодомарин 100, боясь, что у мея АИТ, а при АИТ противопоказано доп. введение йода, хотя сейчас она уже поставила под сомнеие АИТ, попросила меня сдать ТТГ,АТ-ТПО и АТ-ТГ через 2 месяца, чтобы посмотреть гармоны щж и потвердить или опровергнуть диагноз АИТ.
Только вот я совсем запуталась, подскажите пож-та принимать йод по 100, 150 или 200 при АИТе под вопросом на даннй момент?

Заранее спасибо за ответ.

С важнием,
Катерина

При УКЗ достаточно часто повывшен минимально уровень АТТРО - имеющиеся у Вас цифры ниже тех , которые рассматриваеются ка кдиагностические значимые
Сам по себе факт операции куда больший риск АИТ , чем ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ дозы иода
Между 300 мкг и 200 разница есть только для школьника 2 -го класса
У вас нет запрета на выезд в США ? Там с едой вы полусчите каждый день 300-500 мкг
Вам не запретили ехать в Австрию или Швейцарию ? Там вы будете получить 200-250 мкг
Японское правительство не кричит от ужаса при вашем приближении к Токио ? Там вы под тысячу получите
так что не страдайте , получайте полгода по 200 мкг , и готовьте пищу на иодированной соли

Галина Афанасьевна, спасибо за консультацию.
Значит, буду пить полгода по 200 мкг йодомарина, через 2 месяца сдам кровь на ТТГ, УЗИ через полгода. А скажите пож-та, от чего теперь нужно воздерживаться (баня противопоказана и т.д.)?

Спасибо.

С важением,
Катерина

Катерина , а баньку -то почто обижаете ? зачем Вам так нужно , чтобы я что-то запретила?
Раз хочется - вам категорически противопоказанао кусать мамонтов ..Все ! Все остальное можно!
А по делу - курить не надо .

Галина Афанасьевна, спасибо за консультацию.
Буду принимать полгода по 200 мкг йодомарина, через 2 месяца сдам на гармоны, через 6 месяцев УЗИ. Скажите пож-та, а какие теперь ограничения (баня и т.д.)? Что можно, а что нельзя, чтобы не провоцировать возникновение узлов?

Заранее спасибо.

С уважением,
Катерина

Галина Афанасьевна, прошу прощения за дублирование в/у сообщения, были пролемы с сетью и не увидела своего сообщения и соответственно Вашего ответа. Ну раз баньку можно, то жизнь налаживается Спрашивала, потому что слышала, что все теплое, горячее (баня, нахождение долго возле горячего духового шафа) вызывает рост опухолей. Вот, думаю, у Вас уточню. А по поводу курения, перед операцией бросила, но так хочется закурить уже, но держусь. А есть ли какае-то связь между курением и заболеваниями щитовидки?

Спасибо.

С уважением,

Катерина

Ну а теперь еще раз : УКЗ - НЕ ОПУХОЛЬ !!!!
Курение увеличивает риск зоба за счет усугубления тиоциантами иододефицита и снижения уровня иодолактонов
Жуть , одним словом
Усиление продукции при этом местных ростовых факторов способствует росту железы

Поздравляю с диагнозом, и еще раз говорю, что УКЗ - не опухоль Хотелось бы добавить, что курение чревато не только и не столько зобом, а многими другими проблемами, при возникновении которых бросать уже несколько поздновато будет..
АТ к ТПО и тем более к ТГ больше определять не нужно.

Галина Афанасьевна, спасибо! Вообщем, все даже и начинать не буду это гиблое дело!

Анна, здрвствуйте! Оч.рада "слышать" Вас здесь! Спасибо большое, но если бы цитолог увидела, что это только УКЗ, а не фолликулярная опухль, то и оперции не потребовалось бы (но, как говориться, если бы да кабы), просто цитологичесое залючение делала лучший цитолог края, вот кому теперь верить. Ладно, что было то было. Теперь живу с одной долей. Анна, пож-та объясните, почему АТ к ТПО и тем более к ТГ больше определять не нужно? Эндокринолог хочет понять, если АИТ у меня или нет. Вы меня извините за столь глупые вопросы, но я совсем уэже запуталась. Что вообще через месяца мне определять: эндокринолог сказала, что нужно сдать ТТГ, сТ4, АТ-ТПО, АТ-ТГ.
Я очень переживаю, т.к. сказали, что, если ТТГ и сТ4 будут не в номе, но в будущем ребенок может рожиться со слабоумием. Поэтому столь педантично, и в какй-то степени ндоеаювам со свими вопросами.

С уважением,
Катерина

Да Вы что, Катерина, какое слабоумие? Прекратите страшилки собирать. Если ТТГ будет не в норме, то нужна будет заместительная терапия, при которой шансы на благополучный исход беременности ровно такие же, как у женщин с нормально работающей железой.

По поводу АИТ. Диагноз АИТ достоверно можно установить только в случае нарушения функции железы (т.е. развития гипотиреоза). В нашей стране вероятностный диагноз (т.е. предположение о наличии АИТ) можно установить и при сочетании характерных УЗ признаков с повышенным уровнем АТ к ТПО. НО такое сочетание при нормальном ТТГ требует ТОЛЬКО наблюдения, а не лечения. Т.е. повышенный уровень у Вас АТ к ТПО или нет, на тактику это никак не повлияет, а наблюдение Вам и так требуется.

АТ к ТГ определяют только у пациентов после радикального лечения по поводу рака щитовидной железы.

Т.е. определять антитела = тратить деньги впустую.

Через 6-8 недель после операции нас интересует прежде всего ТТГ. Можно и свТ4 сразу посмотреть, но необязательно.

Удачи.