Уважаемые специалисты,
Прошу Вас помочь разобраться с результатами анализов, моей дочери (17 лет , 11 класс), и подтвердить правильность приема лекарств. Результаты анализов приложены к данному файлу.
В январе этого года мы обратились к эндокринологу и по результатам анализов от 16.01.07 был поставлен диагноз ДТЗ 2 степени и назначен тирозол по 5 мг.- 3 раза в день. По анализам от 23.02.07 доза тирозола увеличена до 5 таблеток в день по 5 мг. По результатам анализов на 19.03.07 и на 02.04.07. нам сказали продолжать принимать тирозол по 5 таблеток. По результатам анализа от 21.04.07 дозу тирозола снизили до 3 таблеток и назначили 0,5 таблетки L-тироксин. После недельного приема L-тироксина , у дочери опять поднялся пульс до 114.
29.04.2007г. мы сдали анализы крови. Опять увеличен Т3 св. Дочь перестала принимать L-тироксин, сказав, что без него она чувствует себя лучше, но оставила по 3 таблетки в сутки тирозола. На 27.05 2007г. все анализы резко ухудшились, хотя жалоб со стороны дочери на ухудшение нет. Подскажите что и в каком колличестве принимать?
Наш врач сейчас в отпуске, поэтому проконсультироваться не могу.

С уважением,
Ольга.

Вложения

Результаты анализов.zip (7.7 Кб, 11 просмотров)

Что Вы счиатете ухудшением?
В процессе лечения ДТЗ ( болезни Грейвса - Базедова) нет необходимости в таком количестве исследований - у девочки нормализовался уровень ТТГ и св. Т4
Динамика Т3 столь тщательно отслеживаемая не нужна
Давайте начнем с того, что Вы прочтете ТИронет для больных о ДТЗ и потом зададите вопросы - а что Вас волнует

Уважаемая Галина Афанасьевна,
Я прочитала в Тиронет все для больных ДТЗ.Большое спасибо,что есть такой сайт.
Я прошу помочь подобрать правильную дозу лекарств, так как из последних анализов видно, что ТТГ много выше нормы, Т4- ниже нормы. Да, сейчас теритоксикоз отсутствует, но как только она начинает принимать L-тироксин -учащается сердцебиение (до 114 уд.), у нее возникает чувство тревоги. Обязательно ли в данном случае применять схему замещения или можно просто снизить дозу тирозола?
А еще меня сильно волнует ухудшения резуьтатов общего анализа крови на фоне лечения. У нее даже при очень сильном теритоксикозе общий анализ крови был много лучше, чем сейчас.
С уважением,
Ольга

Уважаемая Ольга!
Вы ведь в Москве живете, так почему бы не привезти 17-летнюю девочку с б-нью Грейвса (серьёзное заболевание, надо сказать) на консультацию в ЭНЦ?

Уважаемая Ольга Юрьевна,
В данный момент моя дочь, как и все учащиеся 11 классов сдает выпускные экзамены. И мне бы очень не хотелось дополнительно травмировать ее нервную систему посещением большого колличества медицинских учреждений, поскольку в конце любой консультации она слышит следующее :"рано или поздно готовтесь к операции, она неизбежна".
Мы наблюдаемся у эндокринолога, но пока наш врач в отпуске и мне не у кого спросить совета, я обратилась на форум с просьбой, посмотреть на результаты анализов и подкорректировать дозы принимаемых препаратов.
С уважением,
Ольга

С таким диагнозом девочка имела право на освобождение от экзаменов. К тому же нынешняя московская жара не благоприятствует хорошему самочувствию при б-ни Грейвса.
В качестве альтернативы схеме "блокируй и замещай" есть схема "блокируй", т.е. можно обойтись без L-тироксина и вести девочку на поддерживающей дозе тирозола (5-10 мг/сут.) под контролем ТТГ и Т4 св.
Какой у девочки объём щитовидной железы? Есть ли офтальмопатия? Не курит ли девочка?

Уважаемая Ольга Юрьевна,

Спасибо,за поддержку.
Моя дочка не курит, алкоголь и наркотики не принимает.К курению относится отрицательно и старается в накуренных помещениях не находиться.
Объем щитовидной железы очень большой -46 см.куб. Правая доля больше левой.
Офтальмопатия проявляется при приеме в течении длительного срока большой дозы тирозола.При этом левый глаз больше правого.Как только доза тирозола снижается, глаза практически приходят в норму.Так например, начальная доза тирозола составляла 5 таблеток по 5 мг/сут. Недели через две после приема такой дозы стала появляться офтальмопатия.После того, как доза была снижена до 3-х таблеток в сутки, офтальмопатия исчезла, но ровно на 1 неделю (если посмотреть на анализы, то это с 21 по 29 апреля, тогда уровень ТТГ и Т4 нормализовался). Затем офтальмопатия опять проявилась (уровень ТТГ выше нормы, а Т4 ниже нормы). Сейчас в течении 2-х дней она самостоятельно снизила дозу до 1 таблетки тирозола в сутки. На второй день глаза нормализовались. Что происходит с уровнем ТТГ и Т4 пока не знаю.
И все же, если возможно, я прошу пояснить, почему так сильно ухудшились результаты общего анализа крови?

С уважением,
Ольга.

Екатерина, рассказывая про офтальмопатию, Вы подгоняете истоию девочки под прочитанное Вами - офтальмопатия отнюдь не только выпячивание и никуда не исчезает при изменении дозы тиростатика, сердцебиени=я же СРАЗУ при приеме тирксина не могут появиться по одной простой причине - тироксину еще ох как нужно превратиться в Т3
А вот даже небольшой ГИПОТИРОЗ ( это не описка) может также вызывать сердцебиения ( компенсаторная активация симпатоадреналовой системы)
Зоб ж в 46 см3 консервативно не вылечишь, а время уходит на лечнение и врачей..