Добрый день, уважаемые доктора!
Я женщина, мне 43 года, рост 178 см, вес 68 кг. Два года назад обнаружила слегка выпирающее уплотнение на шее. Диагноз: многоузловой эутиреоидный зоб II-III степени. В 2018 году к зобу добавился субклинический тиреотоксикоз. Самочувствие прекрасное, шея кошмарная.

Тиронет я тогда ещё не читала, к сожалению. А эндокринологи мне почему-то категорически запретили не то что принимать йод в какой-либо форме, но даже употреблять продукты, его содержащие. Другие препараты тоже не назначали, говорили, что они только увеличат зоб. Предлагалось только удалять. В данный момент я уже начала собирать документы на операцию, однако очень сложно решиться на что-то определённое, т. к. у всех врачей разные точки зрения по поводу удаления. Операция в начале октября, я в панике, помогите, пожалуйста, принять правильное решение!

1. Может быть, зоб всё-таки может уйти без операции, если хотя бы сейчас принимать препараты йода, а тиреотоксикоз корректировать таблетками?
2. РЧА может иметь какой-то смысл в моей ситуации? Если да, то где её делают? Про это мне даже в ЭНЦ не смогли ничего сказать.
3. Есть ли ещё какие-то возможности лечения? (возможность радиойода уже отпала - делала сцинтиграфию с технецием, пониженный захват, скан сцинтиграфии прилагаю)
4. Если всё же удалять, то полностью или частично?

Данные анализов:

ноябрь 2016: ТТГ - 0,40
февраль 2018: ТТГ - 0,30, Т4 св. - 16,55, Т3 св. - 4,56
сентябрь 2018: ТТГ - 0,29, Т4 св. - 12,46, Т4 св. - 4,4

УЗИ 2016г: объём железы 54 см.куб., в правой доле узлы 7*5 мм и 22*15 мм, в левой доле узлы 49*29*27мм и 18*14*15 мм.
ТАБ 2016г: коллоидный зоб, Бетесда II, доброкачественный процесс

УЗИ 27.01.18: объём ЩЖ - 105 см.куб., в правой доле узловые образования солидно-кистозной структуры 23*12 мм, 14*8 мм, 18*9 мм, в левой доле узел кистозно-солидной структуры 21*16 мм и изоэхогенный узел 56*32*49 мм. TI-RADS 4 (в отношении узла левой доли)

УЗИ 29.05.18: объём ЩЖ - 139,6 см.куб., в правой доле узловые образования солидно-кистозной структуры 23*12 мм, 16*9 мм, 18*9 мм, в левой доле узел кистозно-солидной структуры 22*16 мм и изоэхогенный узел 60*38*60 мм .

УЗИ 12.09.18: объём ЩЖ - 183,4 см.куб. Объём правой доли 21.8 куб.см. Объем левой доли 161,6 куб.см. Эхоструктура выраженно диффузно неоднородная. Эхогенность смешанная. В проекции правой доли множественные гетерогенные узловые образования с признаками кистозной дегенерации размерами от 5*3,9 мм до 22*13 мм. Всю левую долю занимает гетерогенное узловое образование с признаками кистозной дегенерации. Васкуляризация железы повышена.

ТАБ 2018г: и в правой, и в левой доле коллоидный зоб, Бетесда II, доброкачественный процесс
Кальцитонин 2018г. < 2 пг/мл (реф.< 5,3)

Миниатюры

         

P.S. Если вдруг мне повезёт, и эту тему посмотрит профессор Мельниченко: уважаемая Галина Афанасьевна, хотела записаться к Вам на приём, но не получилось. Посоветуйте, пожалуйста, грамотного эндокринолога в Москве, хоть в ЭНЦ, хоть где. Буду Вам очень признательна. С уважением, Валентина.

При таком объеме хирургическое лечение оптимально, только полное удаление железы.
Одновременно принимать препараты йода и тирозол - бред. Тиреотоксикоза нет никакого, даже субклинического, показаний для приема тирозола нет.