#1
|
||||
|
||||
ДТЗ после РЙТ
Добрый вечер,
Вес 54 кг, возраст 28, Рост 164. Не рожала. Диагноз был поставлен в 2014 году, после похода на узи сердца. В целом в течении 4 лет общее состояние было в норме. Однако анализы не радовали и лечащий врач убедил решиться на удаление щж. Объем щж за 4 года увеличился с 20 до 49 см3. Выбрала РЙТ. Захват 65%, распределение диффузное неравномерное, доза 607 мбк, прошла 29.06.18 Анализы перед РЙТ: Т3св 9.47 (3.1-6.8) Т4св 22.55 (12-22) ТТГ 0.035 (0.27-4.2) R-tsh 34.16(до 1.75) Витамин д 10.26 ( от 30) Отмена 25 мг тирозола за 6 дней до процедуры плюс диета. После стали очень сильно выпадать волосы и закладывает уши на улице. Через 5 дней после РЙТ назначили тирозол 10 мг+5 мг контора (пульс шкалил до 120). 20.07.18 На 10 мг тирозола: Т4св 41.6 (12-22) Ттг 0.016 (0.27-4.2) Т3св 15 (3.1-9.8) Сыв.железо 22.01 (5.83-34.5) Врач,который теперь ведет увеличила дозу до 20 мг, однако я у нее 2ой пациент после рйт. Вопрос: 1. Стоит ли увеличивать дозу тирозола? Боюсь пропустить начало гипотериоза. На данный момент состояние удовлетворительное, беспокоит только пульс и волосы. Спасибо! |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
Пропустить гипотиреоз при регулярном обследовании невозможно. Увеличение дозы тирозола вполне допустимо, равно как и конкора (замедлит конверсию т4 в т3) |
#3
|
||||
|
||||
Добрый вечер
Спасибо за ваш ответ! Прошла РЙТ 29.06 Месяц после процедуры 31.07: ТТГ 0.033 (0.27-4.2) Т4св 21.08 (12-22) 8.08.18 после РЙТ 40 дней, По анализам: ТТГ 17 (0.27-4) Т4св 11.09 (12-22) Т3св 2.99 (3.1-6.8) Вес 55.5 кг, рост 164, 28 лет 1)Подскажите, пожалуйста, с какой дозы стоит начать принимать тироксин. 2) есть ли принципиальная разница какой препарат лучше L тироксин или эутирокс. Спасибо за помощь! |
#4
|
||||
|
||||
здравствуйте
1. из расчета 1,6мкг на кг вашего веса. 2. без разницы |
#5
|
||||
|
||||
Гипотиреоз через полтора месяца после радиойода, да еще на фоне приема тирозола (или вскоре после его отмены, я не очень поняла) вполне может быть нестойким, и довольно часто в первые несколько месяцев возвращается тиреотоксикоз.
Я бы не спешила с однозначными рекомендациями сразу назначить полную заместительную дозу тироксина. Когда был отменен тирозол и какую дозу Вы принимали?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#6
|
||||
|
||||
Добрый день,
Спасибо за внимание! Месяц после РЙТ 31.07 15 мг тирозола принимала 12 дней : ТТГ 0.033 (0.27-4.2) Т4св 21.08 (12-22) 8.08.18 после РЙТ 40 дней, тирозол 5 мг 2.08-7.08: ТТГ 17 (0.27-4) Т4св 11.09 (12-22) Т3св 2.99 (3.1-6.8) Внешне начались отеки лица, пульс в норме. С какой дозы тироксина стоит начать? |
#7
|
||||
|
||||
Я бы поосторожничала. Если состояние неплохое, то можно просто отменить тирозол и подождать. И посмотреть свТ4 (можно и вместе с ТТГ) через 2-4 недели. Если есть симптомы гипотиреоза, которые мешают жить, можно начать небольшую дозу тироксина - например, 50 мкг, и опять же проверить свТ4 через 2-4 недели. Возможен рецидив тиреотоксикоза, который не будет говорить о неэффективности радиойода. ПРосто времени еще мало прошло, а объем железы немаленький
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#8
|
||||
|
||||
Добрый вечер!
Я не выдержала две недели, становилось все хуже. И сдала анализы 14.08: т4св 6.6 (12-22), ттг 0.0303 (0.27-4.2). Назначили прием эутирокса по 25 мг на 4 недели. Достаточная ли дозировка, вес сейчас 56.5 (+2 кг). Спасибо |
#9
|
||||
|
||||
Как думаете, если выше был дан совет про полную заместительную дозу (около 100 мкг), а потом - второй совет, про осторожный прием небольшой дозы (50 мкг), то 25 мкг для Вас достаточно или нет?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |