Добрый день!
Женщина, 68 лет, вес 85, рост 170.

В 2008 г обратилась к терапевту с непонятной болью в области шеи, была направлена к эндокринологу и на узи щж.
Гормоны были в норме, узи показало множественные узелки до 5 мм в левой доле.
Назначение:ежегодное узи и анализ крови на ттг

В 2013 г была направлена эндокринологом на пункцию.
Результат цитологии: Диффузный коллоид, единичные тироциты, возможен коллоидный зоб.

В 2016 г по результатам узи:
Перешеек 3 мм, объем правой доли-10,1 объем левой доли-6,4
В левой доле множественные узелки пониженной эхогенности до 7-8 мм.
ТТГ-1,08 СТ4-13,37 холестерин-5,97

В 2018 г по результатам узи:
Перешеек 3,9 мм, объем правой доли-13,6 объем левой доли-10,7
В обеих долях множественные узелки пониженной эхогенности, а также изоэхогенные до 10 мм

В феврале 2018 г ТТГ-1,13 холестерин-5,97
В июне 2018 г ТТГ-1,01 СТ4-13,5 холестерин-6,75 глюкоза-6,38

Врач сказал пока терапия никакая не требуется, но:
1. Необходимо по максимуму исключить йод в любых витаминах, биодобавках и продуктах питания.
2. Исключить сахар, в том числе минимизировать потребление фруктов
и исключить лактозу.

Уважаемые эксперты, подскажите, с чем может быть связано такое резкое увеличение объемов долей щж ?
Нужно ли дополнительно делать какие-то обследования?
Стоит ли полностью исключать йод в таком случае, не опасно ли это?
Какого питания лучше придерживаться в такой ситуации?

Всем заранее спасибо.

Минимальное увеличение щитовидной железы без нарушения работы, как следствие проживания в йоддефицитном регионе. Узлы как-то невнятно описаны, скорее всего имеется нарушение структуры щитовидной железы по типу "псевдоузлов".
Стандартная рекомендация - готовить на йодированной соли, как всем в России. Если в динамике будет рост объема щитовидной железы - прием йодида калия в течение 6-12 месяцев.
Рекомендация исключить лактозу непонятна. Для щитовидной железы это значения не имеет, возможно, были еще какие-то симптомы , которые дали основания для этой рекомендации.
Если указанный анализ на глюкозу - это анализ по крови из вены, то имеется нарушение гликемии натощак, прежде чем начинать лечение (прекращать употребление легкоусваиваемых углеводов), следовало бы уточнить степень тяжести нарушения углеводного обмена, то есть исключить сахарный диабет - нужен пероральный тест толерантности к глюкозе и анализ на гликированный гемоглобин. В любом случае, при нарушении углеводного обмена нужно не "прекращать употребление сахара, в том числе минимизировать фрукты", а менять образ жизни - это ограничение калорийности питания, переход на более здоровое питание (и фрукты тут очень кстати), увеличение физической активности.

По поводу узлов написала, все, что написано в узи, больше к сожалению никакой информации там нет(

Т.е. исключать йод, как сказала врач на последнем приеме не нужно точно? (Она уточнила принимаются ли витамины или бады с йодом и сказала исключить все полностью, плюс не употреблять йодосодержащие продукты питания).

При увеличении щитовидной железы без нарушения функции первой линией лечения является применение йодида калия. Это указано во всех клинических рекомендациях. "Йодсодержащие продукты питания" при любых заболеваниях щитовидной железы исключаются только на короткое время в одном-единственном случае - при подготовке к прохождению радиойодтерапии.
Я понимаю, что в заключении УЗИ написано именно так - возможно, в протоколе УЗИ экспертного класса было бы сформулировано по-другому. В настоящее время считается приличным, описывая образования как истинные узлы, указывать их характеристику по системе TIRADS.