Здравствуйте, Уважаемые доктора!

Вопрос касается моей дочери.
Девочка, 6 лет. Вес 19 кг., рост 114.
На последнем приеме у эндокринолога 22.11.16 бало сказано, что у ребёнка "синдром резистентности к тироидным гормонам". Нужно ли дополнительно производить исследования для подтверждения данного синдрома или это никак не влияет на тактику лечения? По последним анализам от 08.11.16 Т4свободный все также остаётся высоким 29,00; Т3свободный тоже высокий 8,00; а вот ТТГ пришёл в норму 1,000. Рекомендовано оставить прежнюю дозу л-тироксин 25 мкг.

Напомню предисторию (http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=377961):
В июне было замечено уплотнение на шее в области ЩЖ, было сделано УЗИ 01.07.16:
Правая доля 37,1, ширина 16,2, толщина 15,0; V=4.31 см3 (диффузно-неоднородная, повышение кровотока)
Левая доля 36,1, ширина 15,9, толщина 15,1; V=4.15 см3 (диффузно-неоднородная, повышение кровотока)
Перешеек толщина 2,2
V общ.=8,46 см3.
По результатам которого было дано направление к эндокринологу (с предварительным диагнозом АИТ).

Анализы от 08.07.16
ТТГ 32,600 (0,465-4,680)
Т4 свободный 24,20 (11,00-22,00)
Т3 свободный 8,68 (3,80-7,30)
Антитела к тиреоглобулину > 500 (0,0-100)
Антитела к тиреопероксидазе >1300.0 (0.0-100)
По результатам анализов доктором был назначен эутирокс в дозе 25 мкг. Начат прием с 22.07.16г.

Анализы от 19.08.16
ТТГ 5,570 (0,465-4,680)
Т4 свободный 29,00 (11,00-22,00)
Т3 свободный 8,08 (3,80-7,30)
Антитела к рецептору ТТГ 0,504 (0,000-1,500)
30.08.16 рекомендовано дозу оставить прежнюю эутирокс 25 мкг.

Вы сдаете кровь после приема таблетки или до

Кровь сдаём до приема таблетки, всегда.

Проводили ли МРТ головы ?

Галина Афанасьевна, большое спасибо что ответили!
У ребенка ДЦП (левосторонний гемипарез), была внутриутробная гипоксия (истиный узел пуповины). Чтобы определить насколько большое поражение, делали КТ в возрасте 3 недель и МРТ в возрасте 1,5 лет. Я их вложила.

Миниатюры

   

Какие препараты , помимо тирокcина , может получать девочка? Витамины?

Сейчас ничего кроме л-тироксина не получает. Во время обострения тонзиллита: симптоматическое лечение (лизобакт, полоскания). Во время обострения аллергического ринита (авамис и кларитин). Не знаю имеет ли это значение и связь: за месяц до обнаружения проблем с ЩЖ в мае 2016 лечили горло раствором люголя (было назначено доктором).

Люголем можно были повысить ТТГ - но не Т3\Т4
Вообще похоже на с-м резистентности, не совсем понятно . кроме увеличения железы и основных проблем- что беспокоит ? У кого вы наблюдаетесь ?

1. у ребёнка с октября этого года бывают головные боли (связываю с переутомлениями, т.к. с октября начали посещать детский сад и с этого времени начались такого рода жалобы, было уже два таких эпизода, облегчение наступало после рвоты.
2. аллергия обострилась тоже с момента выявления проблем с ЩЖ (довольно часто бывают: заложенность носа, покраснения и небольшой зуд в глазах, зуд в области шеи); на прошлой неделе во время болезни (ротовирус) после приёма мотилиума была сильная крапивница (кларитин помог за 40 минут).
3. склонность к запорам была раньше, сейчас не так часто.
4. тонзиллит хронический, горло болит очень часто.

Наблюдаемся в эндокринологическом диспансере на Пречистенке у Пилютика Владимира Фёдоровича.

И ещё бывает падает температура после болезни до 35,0-35,8 (в мае и на прошлой неделе было после ротовируса). Увеличение шейных лимфоузлов.

Нет, это неспецифика. Обсудите с врачом возможность генетического тестирования у Тюльпакова

Галина Афанасьевна, очень Вам благодарна! Спрошу о такой возможности у Владимира Фёдоровича.

Здравствуйте! Обращаюсь, снова за помощью к докторам форума, т.к в ближайшее время не сможем попасть к эндокринологу.
Мы были на консультации у профессора. Было рекомендовано отменить тироксин и после отмены (через две недели) проверить показатели крови, чтобы определиться с дальнейшей тактикой. Ребёнок не получал тироксин с 22.12.16 по 06.01.17.
Анализы от 05.01.17:
ТТГ 52,00 (0,51-4,82)
Т4 свободный 9 (11,2-18,6)
Т3 свободный 5,3 (4,1-7,1)
Антитела к тиреоглобулину > 535 (<4,1)
Антитела к тиреопероксидазе > 669,7 (<5,6)
Как я понимаю, у нас все-таки не с-м резистентности. Снова начала давать тироксин с 06.01.17 в той дозе, что была до отмены: 25 мкг. Этого достаточно на данный момент?

Да, гипотиреоз первичный. Начинаем лечить