#1
|
||||
|
||||
Вопрос по тиреотоксикозу (ДТЗ или тиреоидит?)
Добрый день!
Уважаемые врачи, помогите, пожалуйста, разобрать в моей ситуации с тиреотоксикозом. О себе: пол – муж, 34 года, рост 183 см, вес 69 кг. История: 16 марта я обратился к терапевту по вопросу повышенной температуры. Несколько дней у меня была температура 37,2-37,3. Доктор назначила сдать анализы: ТТГ – 0,1800 мМЕ/л (норма 0,3500 – 5,5000)Тогда же доктор отметила повышенный пульс у меня и отправила на консультацию к кардиологу. По результатам УЗИ сердца и мониторинга Холтера кардиолог сказала, что существенных отклонений нет. Для снижения пульса назначила Атенолол 25 мг по 1\4 табл. 2 раза в день. Его я пью по текущий момент. Также отмечу, что пульс у меня с детства учащенный. 20 марта по результатам анализов на гормоны терапевт отправила меня на УЗИ щитовидной железы и на консультацию эндокринолога: УЗИ щитовидной железы (приложил скан «УЗИ_щитовидной_железы_март_20»): 21-24 марта по назначению эндокринолога сдал анализы крови и пункцию узлов щитовидной железы: ТТГ – понизился до 0,1100 мМЕ/л (норма 0,3500 – 5,5000) ОАК от 23 марта – все показатели в норме (до этого три дня пропил антибиотик по назначению терапевта, т. к. было покраснения горла и плюс отклонения в ОАК от 16 марта)20 апреля анализы крови: ТТГ – понизился до <0,01 мМЕ/л (норма 0,3500 – 5,5000)27 апреля сделал сцинтиграфию щитовидной железы: Радиофармпрепарат (РФП): Tc-99m – Пертехнетат. Индекс захвата технеция: 0,1% (норма 0,8 - 1,7%) Щитовидная железа практически не визуализируется. Накопление РФП в проекции обеих долей низкоинтенсивное без четких границ. Заключение: щитовидная железа четко не визуализируется. Захват РФП в обеих долях значительно снижен.5 мая анализы крови: Антитела к рецепторам ТТГ – повысились до 1,1 МЕ/л (норма 0 – 1)Общая ситуация с середины марта – до настоящего времени: у меня все еще продолжает повышаться температура. Ночью она нормальная – 36,6-36,7. Утром начинает постепенно повышаться, и к часам 15-16 достигает 37,1-37,3. На этом уровне держится до часов 20-21. После начинает снижаться до 36,6-36,7 к часам 23-24. Прошел ряд обследований кроме щитовидной железы, которые не выявили ничего, что могло бы быть причиной повышения температуры. По всей видимости, температура повышается из-за щитовидной железы. Итог: Доктор считает, что причина тиреотоксикоза - ДТЗ. Назначила пить Тирозол 10 мг 3 раза в сутки. Пить Тирозол еще не начал – все анализы и исследования выше – без Тирозола. Вопрос: Может ли быть так, что причина тиреотоксикоза – не ДТЗ, а тиреоидит? Поясню, что вызывает у меня непонимание: С одной стороны, результат сцинтиграфии (захват РФП в обеих долях значительно снижен), если я правильно разобрался, характерен для тиреоидита. Опять же, если я правильно понял почитав форум, при тиреоидите не нужно пить Тирозол. Но, с другой стороны, увеличение Антител к рецепторам ТТГ с 0,1 МЕ/л в анализах от 21 марта до 1,1 МЕ/л (норма 0 – 1) в анализах от 5 мая является признаком ДТЗ? А при ДТЗ надо пить Тирозол. Не могли бы Вы, пожалуйста, высказать свое мнение – что делать в данной ситуации. Начинать ли пить Тирозол? Спасибо! С уважением, Игорь |
#2
|
||||
|
||||
Подострый де Кервена - Крайля, по сути классика.
П/ б вряд ли была нужна. Тирозол не нужен, из- за п/б может дольше держаться температуры
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, добрый день!
Спасибо большое за Ваш ответ |