#1
|
||||
|
||||
ПРЩЖ уровень ТГ и ТТГ после тиреоидэктомии
Добрый день, жен, 59 лет, 57 кг, рост 160 см.
Диагноз папиллярный рак ЩЖ Т3N0M0, 3 стадия. 02.2018г - Тиреоидэктомия с 2х стороронней латеральной шейной диссекций. Данные морфологического исследования - папиллярная карцинома(опухоль правой доли) д - 1.0см, с минимальным экстратиреоидным распространением правой доли ЩЖ. Л/у боковой клетчатки шеи с двух сторон без опухолевого роста, паратрахеальные л/у без опухолевого роста. Са - 2.34 ммоль/л, Р - 1.2ммоль/л. Назначения- прием левотироксина - 125мкг. Кальций 500мг, Д3 400МЕ. РЙ не проводился, СВТ не проводилось, мониторинг ТГ на отмене приема гормона не проводился. 05.2018г Т4св- 21.6пмоль/л(10.3-25.8), ТТГ- 0.17мМЕ/л(0.32-5.2), ТГ- 0.3нг/мл(<50) 08.2018г Т4св- 22.6пмоль/л(10.3-25.8), ТТГ- 0.04мМЕ/л(0.32-5.2), ТГ- 0.3нг/мл(<50), Са - 2.43 ммоль/л, Р - 1.34ммоль/л 08.2018г - была снижена доза левотироксина до 100 мкг. 12.2018г Т4св- 23.5пмоль/л(10.3-25.8), ТТГ- 0.08мМЕ/л(0.32-5.2), ТГ- 0.44нг/мл(<50) 02.2019г Т4св- 19.4пмоль/л(10.3-25.8), ТТГ- 0.08мМЕ/л(0.32-5.2), ТГ- 1.44нг/мл(<50) 08.2019г Т4св- 21.4пмоль/л(10.3-25.8), ТТГ- 0.1мМЕ/л(0.32-5.2), ТГ- 0.1нг/мл(<50) 12.2019г ТГ- 0.1нг/мл(0-55), АТ-ТГ- 20.04МЕ/мл(0-95) 02.2020г Т4св- 17.9пмоль/л(10.3-25.8), ТТГ- 0.4мМЕ/л(0.32-5.2), ТГ- 0.49нг/мл(<50), АТ-ТГ- 15.45МЕ/мл(0-95) Вопросы - 1) правильно ли, что в моей ситуации с диагнозом 3 стадия не проводился радиоакт йод и сцинтиграфия? 2) Как интерпретировать мои показатели ТТГ и ТГ, почему увеличился ТГ - 0.49нг/мл(<50), стоит ли по этому поводу предпринимать какие то действия? 3) Нужно ли увеличить дозу левотироксина для достижения супрессивного показателя ТТГ? Как долго в моем случае поддерживать супрессию ТТГ? Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
. Понятия не имеем- ТГ и сцинти на стимуляции ответят на вопрос, здоровы ли Вы, или нужна РЙ, или не вполне здоровы, но РЙ не нужна
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, большое спасибо за Ваш ответ!
Мне нужно находится на супрессивной дозе? ТТГ целевой для меня 0.1? |
#4
|
||||
|
||||
Если уже здоровы, то на заместительной- не супрессивной
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
спасибо Вам за быстрый ответ!
Если сцинтиграфия еще не проводилась, ТГ на стимуляции не оценивался и не назначался, - В таком случае мне пока нужно находиться на супрессии ТТГ? |
#6
|
||||
|
||||
Вероятно, да
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Большое спасибо Вам, доктор!
|