|
#1
11.07.2020, 23:06
|
|||
|
|||
|
Менингит у ребёнка с неустановленным возбудителем
Добрый вечер, помогите пожалуйста установить диагноз ребёнку.
Заболели 2 июня, началось все с рвоты (5—6 раз с желчью), без поноса, с 3 июня лежали в инфекционке, с 4 июня начались головные боли, ребёнок вялый, капризный, небольшая температура 37,2. 3 дня капали цефтриаксон, состояние улучшилось, появился аппетит, стул оформленный через день. 5 июня вечером начались опять боли в животе, 6-7 июня ребёнок в лежку, жалобы на запахи (плохо пахнет), болит голова, болит живот. Возобновилась рвота. С 8 по 19 июня лежали в областной инфекционке. Жалобы те-же - живот, голова, тошнота, переодически рвота (в основном утром, сразу после еды). Температура максимально поднимается до 37,8, в основном 37-37,3. Ждем посев кала, в целом анализы говорят не плохие. Колят тот-же антибиотик. Состояние не меняется, ребёнок вялый, сонный, капризный. Посев приходит отрицательный, нас вписывают, с теми же жалобами. 20 июня у ребёнка развивается косоглазие. С 26 лежим в педиатрии в Москве, неделю делают анализы, без лечения, через неделю делают пункцию, обнаружился цитоз 657/3 мкл, через 6 дней повторно пункция цитоз уже 1365/3 мкл. Посевы отрицательные, кровь воспалительному процессу не соответствует. Врачи не знают что это такое. Ребёнок сильно похудел, аппетита нет, практически не встаёт, походка шатающаяся, сходящееся косоглазие. Помогите, пожалуйста, разобраться с лечением. 
|
|
#4
13.07.2020, 10:47
|
||||
|
||||
|
что показал осмотр окулиста, КТ или МРИ мозга?
|
|
#5
13.07.2020, 23:10
|
|||
|
|||
|
Окулист смотрела 2 раза глазное дно, сказала все нормально. Что косоглазие может развиться и у здоровых детей.
Мрт мозга прикладываю. Сдали ещё посев пункции на туберкулёз, результат ждём в четверг. Ренген лёгких нормальный.
|
|
#6
14.07.2020, 00:25
|
||||
|
||||
|
Тактика верная:при отсутсвии выявленного возбудителя и чувсвительности сочетание антибиотиков широкого спектра с максимальным покрытием возможных возбудителей
|
|
#7
14.07.2020, 10:15
|
|||
|
|||
|
Спасибо, а можете порекомендовать какие-то дополнительные варианты обследования, или хотя бы в каком направлении нам дальше двигаться. Я не понимаю почему цитоз растет, хотя назначено лечение и кровь не плохая. Может нам нужно к узкому специалисту какому-то?
|
|
|
|
#8
14.07.2020, 11:31
|
||||
|
||||
|
здесь важно ориентироваться на клинику, не только на анализы.Невропатолог ребенка ведь наблюдает?
|
|
#9
14.07.2020, 19:31
|
|||
|
|||
|
Невропатолог нас смотрел, но ничего особого не сказал.
Может нам нужно к иммунологу, вирусологу попасть на прием? Инфекционист тоже нас не смотрел. Эндокринолог нас не стал смотреть, сказал нет показаний.
|
|
#10
15.07.2020, 02:13
|
||||
|
||||
|
Ребенка с менингитом лечат в стационаре и по мере небходимостиприглашают для консультации узких специалистрв, а не бегают на приемы куда то.Я начинаю сомневаться,что у ребенка менингигит из описания...
|
|
#11
15.07.2020, 21:58
|
|||
|
|||
|
Ребёнок лежит в стационаре, бегать по консультациям может и бабушка, были бы анализы на руках.
Пришел ответ на туберкулёз - отрицательный. КТ брюшной полости показала признаки панкреатита. Третья пункция на понедельник скорее всего. А какие у вас есть версии заболевания?
|
|
#12
16.07.2020, 11:20
|
||||
|
||||
|
Описанная ситуация мне не понятна: явной клиники менингита нет, но цитоз в СМЖ довольно высок..Попробую инфекционистов на форуме пормотреть случай...Если можете- скопируйте полностью анализ СМЖ.Может клиника антибиотиками притушивалась.?.Мне такое не встречалось.
как я понял, Вы лежите в одной из московских клинических больниц. Таких непонятных полностью детей врачи обсуждают с коллегамис соот опытом, со специалистами узкими, консультируют специалист и более в вашей ситуации подходят инфекционист и неврпатолог.Я совсем не уверен, что даже заочно бабушка-неспециалист в медицине в первом или второй частном медицинсом центре за правым или левым углом столкнется с лучшими специалистами,чем в клинической больнице и может случится, что к тому же попадуться непрофесиональные и недобросовестные ,а состояние ребенка не такое , что бы лечить фуфлмицинами, проводить ненужные обследования...
|
|
#13
18.07.2020, 09:55
|
|||
|
|||
|
Да, мы сейчас в Морозовской больнице.
Сделали нам вот такой промежуточный эпикриз Не пойму только откуда что берётся, по второй пункции в анализе цвет был бесцветный, в выписке пишут беловатый. Насморк какой то написали, нет у нас его.
|
Линейный вид
