Упали показатели гемоглобина и ферритин

[jtan]

Здравствуйте.Мне 33 года,пол женский,рост 165 см,вес 50 кг.Месячные с12 лет(первые 2 дня достаточно обильные,последующие 3 в норме,в анамнезе эндометриоз) проблем с жкт,кишечником нет,щитовидную железу также проверяла все в норме.После вирусной инфекции,перенесенной в мае-июне,сдала ОАК и дополнительно ферритин( тк беспокоит быстрая утомляемость,сыпятся волосы,кожа сохнет,слабость в мышцах во время месячных). Получила показатели Hb 105,ферритин 3,4 пг/мл.(результаты прикрепляю).Терапевт назначил феррум лек в таблетках,принимаю почти 3 недели-изменений в состоянии не замечаю,терапевт разводит руками.Гематологов в нашем городе хороших к сожалению нет.Куда бежать и что делать с такими показателями,подскажите пожалуйста.Планирую беременность,но хочется для начала привести все показатели в норму.Буду благодарна за ответ.

[Dr.Vad]

железа бисглицинат 50 мг в день 3 мес., не будет ответа - в/в венофер 1000 мг за 5введений

[jtan]

Вадим Валерьевич,подскажите пожалуйста через 3 месяца необходимо будет сдать ОАК+ ферритин (может быть ещё какие-то показатели необходимо посмотреть?) и как правильно сдавать кровь,чтобы избежать ложного результата,прекратить прием препарата (таблетки,капельницы)и через какое-то время идти сдавать?
И еще вопрос,если таблетированая форма препарата подойдет,как долго его принимать? До нормализации всех показателей? Либо это уже пожизненный прием особенно в период менструаций?

[Dr.Vad]

ето железо при успешном прменении должно поднять гемоглобин на 5-10 г/л в течение 4-6 недель, если подьема не будет тоже - венофер, если будет - продолжаете до 3 мес. и беременнеете, как только наступит беременность - препарат железа возобновляете со 2 триместра и до конца родов, дальше на весь период лактации, женшинам если нужно, то железо даётся до менопаузы периодически или непрерывно, как будет у вас - заранее не угадать

[jtan]

Вадим Валерьевич,спасибо огромное Вам за быстрый развёрнутый ответ.
Подскажите пожалуйста,а возможен ли такой вариант: сначала проставить капельницы сейчас по указанной дозировке, а уже после них (через какое-то время,3 месяца?пересдать оак и ферритин) и уже для поддержания адекватных показателей перейти на таблетирования железо ? Очень хочется поскорее избавиться от ужасной симптоматики и почувствовать чебя человеком.

[Dr.Vad]

можете и так - ввести 1000 мг железа в сумме за 5 раз как венофер или за два раза как монофер, избавиться от симптомов и начинать беременнеть, препарат железа начнете с 13-14 недель беременности

[jtan]

Вадим Валерьевич,извините пожалуйста за дотошность,но еще уточню пару моментов:

1. после капельницы венофер анализ кровить повторить посмотреть показатели не ранее чем через 2,5-3 месяца,верно?

2. После венофера железо должно подняться хорошо,я так понимаю?
Если вдруг бременность не наступает в течение полугода например,то таблетированные препараты железа для поддержания показателй в норме когда необходимо будет начать принимать в профилактических целях,особенно в период менструаций)? (Или опять же все смотрим по показателям крови и отталкиваемся от них?)

Я Вам очень благодарна,что не прошли мимо и дали дельные советы,спасибо еще раз.

[Dr.Vad]

1 да, через 1-1.5 мес. в оак должен стать гемоглобин более 125-130, если так, то ничего др. смотреть не нужно;
2. на фоне коррекции жд шансы на зачатие увеличиваются, железо без беременности не нужно будет в теч. 6-9 мес.

[jtan]

Спасибо большое,Вадим Валерьевич,Вы замечательный специалист.
Через пару месяцев отпишусь о своих результатах и динамике.
Всего хорошего Вам.

[jtan]

Сообщение от Dr.Vad

можете и так - ввести 1000 мг железа в сумме за 5 раз как венофер

Вадим Валерьевич,еще раз здравствуйте. Подскажите пожалуйста как правильно вводить венофер с какой периодичностью ? ( 1 день 100 мг; далее делать перерыв сколько дней между введениями? И в последующие дни по 200-250 мг вводить при хорошей переносимости?)
Спасибо.

[Dr.Vad]

венофер можно сразу и 200 мг, но первый раз - медленно, если все ок, то второй раз через день (или позже если выходные) по 200 мг за 1 введение

[jtan]

Спасибо,Вадим Валерьевич.Так и сделаем.

[jtan]

Сообщение от Dr.Vad

венофер можно сразу и 200 мг, но первый раз - медленно, если все ок, то второй раз через день (или позже если выходные) по 200 мг за 1 введение

Вадим Валерьевич,здравствуйте.
Хочу поделиться с Вами результатами показателей после внутривенного введения препарата железа,прошло 2 месяца и показатели гемоглобина и ферритина выросли ( до капельниц он был 105 и 3 соответственно).
Дополнительно сдала кровь на В9 ( он по нижней границе нормы),
а вот В 12 завышен,подскажите пожалуйста,в чем может быть причина увеличения показателей В 12 ?
Необходим ли прием фолиевой кислоты,для увеличения показателей в крови,ведь связь между железом и В9,В 12 есть? (В плане профилактики жда,верно?)
Результаты анализов прикрепляю.
Спасибо Вам большое за всё.

[Dr.Vad]

фолиевая погранична - или питанием или 0.4 мг в день, в12 игнорируйте

[jtan]

Сообщение от Dr.Vad

фолиевая погранична - или питанием или 0.4 мг в день, в12 игнорируйте

Спасибо Вам большое,что не прошли мимо🙂