Здравствуйте, уважаемые доктора! Заранее спасибо за ответ!
Женщина 42 года, рост 169, вес 51кг. Двое детей 17 и 6 лет.
Полтора года назад (весна 2016) после перенесенного сильного стресса появились ярко выраженные симптомы озноба (особенно после еды), учащенного сердцебиения, запоры и вздутие живота. Сделала УЗИ внутренних органов (ничего страшного не нашли) и обратилась к эндокринологу. (УЗИ щитовидной железы тоже не выявило отклонений)

Была отправлена на анализы гормонов, результаты от
08.04.16:

ТТГ-13.06 (0.27-4.2)
Т4св-0.901 (0.93-1.7)
Т3св-3.19 (2.0 -4.4)
Назначен Л-тироксин 50

Следующий анализ был сделан через 1.5 месяца
25.05.16:

ТТГ-3.86 (0.27-4.2)
Т4св-1.25 (0.93-1.7)
Т3св-3.19 (2.0 -4.4)

Доза Л-тироксина 50 продлена врачом до осени.

Следующий анализ 07.09.16:

ТТГ-16.85 (0.27-4.2)
Т4св-1.02 (0.93-1.7)
Т3св-2.27 (2.0 -4.4)

Доза Л-тироксина увеличена врачом до 75.

Далее полгода (осень и зиму) принимаю Л-тироксин в дозе 75.
И следующий анализ делаю в апреле 2017:

ТТГ-10.41 (0.27-4.2)
Т4св-1.2 (0.93-1.7)
Т3св-2.56 (2.0 -4.4)

Врач увеличивает дозу Л-тироксина до 100 и контроль через 2 мес.

Результат от 13.06.17:

ТТГ-2.3 (0.27-4.2)
Т4св-1.35 (0.93-1.7)
Т3св-2.78 (2.0 -4.4)

И оставляет дозу Л-тироксина 100. С запретом употреблять морскую капусту и креветки (все то, что богато йодом).
(В направлениях на анализ врач указывает диагноз: АИТ и гипотериоз средней тяжести. )

Т.е. на сегодняшний день я принимаю л-тироксин 100. Вес такой же, но на вид я стала как "высохшая". Хотя при гипотериозе, наоборот, вес, вроде должен быть увеличен, и лицо приобретает одутловатый вид...? В общем, я запуталась....

На данный момент беспокоит иногда зябкость; холодные руки и ноги (но это меня сопровождает всю сознательную жизнь). (Но зато ушла потливость под мышками, что меня несомненно радует и пульс стал не такой учащенный, как был раньше, когда в состоянии покоя до 110 - 120 доходило)
Но основной симптом - это запоры и вздутие кишечника, не полное его опорожнение. Хотя всю жизнь все работало, как часы. Понимаю, что после стресса произошел какой-то сбой в организме. Не пью, не курю. Пью до 1.5 литра чистой воды в день, образ жизни НЕ сидячий. Поддерживаю тонус организма легкой физической активностью.

Вопросы волнуют следующие:
1. не слишком ли это большая доза препарата и нужен ли он вообще при таких анализах?
2. не получится ли так, что железа вообще перестанет со временем вырабатывать гомон, раз получает его извне, в такой большой дозе?
3. Может ли л-тироксин быть причиной указанных выше проблем с ЖКТ?

Заранее спасибо за ответ!

1. Доза подбирается по уровню ТТГ и раз он в норме, значит доза вам подходит. Нормальные анализы получены на фоне приема тироксина, значит на отмене прежнее состояние вернётся. Оно вам надо?
2. Судя по всему гипотиреоз у вас уже стойкий и это произошло не потому что вы принимали гормон извне. С таким диагнозом и принимая тироксин, люди живут полноценной жизнью и ничем не отличаются от других.
3. У вас дефицит массы тела, поговорите с гастроэнтерологом по поводу проблем с кишечником (синдром мальабсорбции, целиакия, напр.)

Вы вначале по правилам разведите на полчаса - уже будет лучше.
Аопробуйте жить проще - что смушает Вас в дозировке ? Колоссальная разница в цене .?
Вам 42 года - Ваш ФСГ ?

Бывает, что завтракаю и через час - полтора после приема л-тироксина.
Смущает, то, о чем я спрашивала - не приведет ли прием повышенной дозы (если таковое имеет место быть) к тому, что железа перестанет сама работать, со всеми вытекающими из этого последствиями. Это раз, а второе - я писала, что за полтора года приема л-тироксина "высохла", хотя вес, как ни странно, прежний, который у меня всю жизнь, начиная лет с 18-ти...

Мой вес стабилен с 18-ти лет...Думаю, что если у меня было что-то из вышеперечисленного, то оно бы давно дало о себе знать....А так все работало, как часы - стакан воды натощак и после - утренний туалет.

Не приведет - при нормальном ТТГ доза не повышена.

14.11 2017 г. сделала контрольный анализ:
ТТГ - 1.28
Т3 - 2.58
Т4 - 1.5

Все-таки повторю свой вопрос - можно ли хотя бы плавно снизить дозу приема л-тироксина, раз на протяжении полугода уровень ТТГ в норме?

Он в норме на фоне приема тирокcина?
Тогда еще раз повторю ответ - если на фоне полива цветы нормально зеленеют , можно ли плавно перестать их поливать?

На фоне таких результатов врач откорректировал дозу л-тироксина 75/нечетная дата - 100/четная. Плюс курс препарата Селен.
Прошло три месяца, сегодня сдала контрольный анализ по назначению врача (без Т3, но с АТПО), результат:
ТТГ - 3.78
Т4 св - 2.32
АТПО - 472. (при норме до 34)

И теперь я совсем запуталась...Означает ли что-то само по себе повышение АТПО? Либо это следствие приема л-тироксина или следствие чего...?
П.С. В последнее время все время хочется морской капусты, а врач сказала ее не кушать....
Заранее спасибо за разъяснения!

Какая сила заставила менять дозу и оценивать аттпо ?

Врач сказал по прошествии 2.5 - 3-х месяцев сдать такой анализ....

Говорит ли заданный Вами вопрос о дозе препарата, что нет единого протокола в назначении л-тироксина...Это пугает...Получается, что сколько будет врачей - столько мнений?? Что делать нам, простым пациентам.. И с чем связан запрет на йодосодержащие продукты в моем случае?
Спасибо!

Врач ошиблась и мы с радостью объясним доктору, почему это не нужно.
Как раз протокол есть - и поэтому вопрос : почему, получив нормальный уровень ТТГ, Вы стали менять дозировку ?
Какая сила мешает прочемть тиронет для пациентов или инстркцию к препарату ?
Заместительная терапия начата, дозировка достаточна, остаемся на этой дозе, контроль через год или ири планируемой беременности.
Зачем усложнять мир ?

А на дозировке 100/75 у меня ТТГ не в норме сейчас?
Двое детей уже есть - 43 года - беременность не планирую...
Я ошибаюсь в том, что с каждым годом мне придется увеличивать дозу тироксина, так как моя железа будет все меньше и меньше вырабатывать гормон сама или это уже произошло и приняло не обратимый характер?


П.С Вот с сайта Тиронет, который вы рекомендуете изучать:

"Вопрос (В). - Мой лечащий врач сказал, что состояние моей щитовидной железы стабилизировалось и прекратил лечение. Означает ли это, что мне следует прекратить делать анализы крови?

Ответ (О). - В целом так оно и есть, но это зависит от того, какие лекарства вы принимали. Если Вы принимали таблетки для лечения только основного заболевания щитовидной железы, то есть шанс, что Ваша щитовидная железа снова начнет усиленно функционировать..."

И где из это следует то, что "пейте все время тироксин и не заморачивайтесь...?"

Вопрос задали Вы - в чем -то запутавшись.
Итак, вне планируемой беременности цифирь ТТГ 3 с звотом вполне себе прилична.
Проблем с морской капустой нет - ешьте. Это только хороший врач должен что-нибудь запретить - обычный врач знает, что морская капуста не помеха.