|
#1
|
||||
|
||||
АИТ ребенок 11 лет. Рухнул ТТГ на фоне тироксина.
Добрый день. Девочка 11 лет (22.09.08). Родилась 4 кг в срок, развивалась хорошо, активная, умная, вес всегда был по верхней границе нормы, с 9 лет начала набирать еще больше, будто от воздуха, занимается в спортшколе по плаванию, плавает хорошо. Весной-летом (10лет) 2019го появилась апатия, отсутствие аппетита, раздражительность, отеки. За год выросла на 2 см всего. в Августе сдали гормоны щитовидки.
05.08.2019 Т4 св - 8,37 пмоль/л (10.80-16.40) ТТГ - 12.17 мЕд/л (0,7-4,16) На следующий день сделали УЗИ щитовидной железы УЗИ Расположение щитовидной железы: типичное Визуализируется: правая доля, левая доля, перешеек РАЗМЕРЫ Толщина перешейка: 1,5-3 Р-ры пр доли: 19Х19Х51 ОбЬем: 8,8 см3 Размеры левой доли: 19Х19Х49 Объем: 8,5 см3 Объем обеих долей: 17,3 см3 Контуры: четкие неровные Капсула: непрерывная Эхогенность паренхимы: смешанная Эхоструктура: диффузно неоднородная по типу тиреоидита (участки с пониженной эхогенностью чередуются с гиперэхогенными линейными участкими) Объемные образования: нет ЦДК Кровоток стромы: на момент исследования отличается значительнгое усиление объемной васкуляризации по "пожар" Л/у регионарные: не увеличены Заключение ЭХО-признаки диффузных изменений паренхимы щитовидной железы по типу тиреоидита на фоне диффузного увеличения размеров с учетом повышенной васкуляризации стромсы нельзя исключить обострение процесса. 08.08.19 сдали антитела АТ-ТГ - 181.7++ МЕ/мл (0-37) АТ-ТПО - 418.10++ МЕ/мл (0-18) На момент консультации первичной у врача дочери было 10, рост 151 см, вес 51 кг. Эндокринолог поставила диагноз АИТ и назначила 75 мг тироксина. 7.10. сдали контрольный анализ Т4 - 1.19 нг/дл (0.80-2.10) был 8.37 пмоль/л (10.80-16.40) Ттг- 0.598 мкМЕ/мл (0.6-4.84) был 12.17 мед/л (0.70-4.17) с августа ребенок выросла на 4,5 см при прежнем весе. Врач снизила дозировку тироксина до 50 мг, назначила следующую консультацию на январь. Я попросила пораньше (тк смущал низкий уровень ТТГ) в декабре, плюс в январе дочь уезжала на сборы, но врач сказала, что все ок, сдача ТТГ и очный осмотр после 18го января. В декабре я все же сдала ТТГ. не знаю, зачем. запаниковала. 2.12 ТТГ 0,652 мЕд/л (0,70-4,17) весь январь дочка болела следующая сдача 5.02. (рост 157,5 вес 56 кг) Т4св 1,25 (0,65-2.3) ТТГ - 0,035 (0,36-5,4) Врач сказала, что ТТГ странно подавлен и отменила тироксин на 3 месяца. Вопросы: 1. в связи с чем так сильно рухнул ТТГ? Чем это чревато для здоровья дочери? Стоит ли паниковать или спокойно выжидать 3 месяца? 2. Действительно ли сдавать анализы не раньше чем через 3 месяца? Или можно 6-8 недель? |
#2
|
||||
|
||||
Господи, да какой, к черту , рухнул ? Сумасшедший мир...
75 мг тироксин убьют даже лошадь - это 1000 таблеток по 75 мкг, каковые и давали. НО !!!! Забыли сказать, что у детей аутоиммунный тиреоидит нередко самопроизвольно прекращается. дали 75 мкг правильно - было небольшое увеличение железы и ТТГ более 12 Будем надеяться, что сии анализа не после гриппа\ иммуномодуляторов\ купания в ведре йода сделаны, тем не менее..
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
Спасибо большое, что ответили! То есть 0,036 (не 0,36) - это не повод для паники? |
#4
|
||||
|
||||
Ну, если паника приносит счастье в Ваш дом - то плз.
А вот если подумать: 1. начинается спонтанное выздоровление 2.возможно, это волнообразное течение 3. возможно, анализы искажены приемом , нпрм, биотина в витаминах
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Очень надеюсь, что выздоравливает! Спасибо еще раз, что уделяете время. Мне стало спокойнее.
|
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
Колоть дитю вены ежемесячно в рамках материнской паники неплохо, но вены жалко. В декабре все чудесно.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
Спустя три месяца отмены тироксина сдали анализы: Т3св 3.21 пг/мл 2.53-5.22 Т4св 0.44 нг/дл 0.80-2.10 ТТГ 59.670 мкМЕ/мл 0.6-4.84 Ребенок апатичен, без настроения, набрала в весе, лицо отечное. На консультацию к врачу в условиях карантина пока нет возможности съездить. 1. Прокомментируйте, пожалуйста, ее анализы. Необходим снова прием тироксина, я правильно понимаю? В какой дозировке?(рост 159,5, вес 59кг). 2. Такая высокая цифра обусловлена начинающимся половым созреванием? |
|
#8
|
||||
|
||||
1. да, гипотиреоз есть и быстрая ремиссия на фоне прежней дозы оказалась нестойкой
2 и кроме того просто рост- девочки самой стало больше, а тироксн нужен каждой клетке Опять 50 мкг на старте и контроль через 2 мес- и теперь уже несколько более плавно
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#9
|
||||
|
||||
Спасибо огромное за быстрый ответ.
|
Этот участник сказал cпасибо Myshaka за данное сообщение: | ||
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
Ситуация с весом такая: всегда была крупной, после 10 лет стала набирать и медленно расти, с августа 2019 года, когда впервые поставили диагноз АИТ и назначили лечение, она начала активно расти и вес удерживался в относительной норме, но с февраля снова начала набирать (середина февраля рост 158, вес 58). Рацион у нас относительно здоровый, мы с мужем в норме, спорт, активный образ жизни, еще два ребенка худенькие. Я не работаю, готовлю сама, много овощей, фруктов, мясо, крупы. На карантине старалась поддерживать физическую активность дочери - быстрая часовая ходьба, велосипед, ОФП - чередуем. НО вес все равно вырос(( Вопросы: 1. Учитывая вес/рост девочки 160/64.8 - не слишком ли маленькая дозировка в 50 мкг? 2. Следующий замер ТТГ строго через 2 месяца или можно через 8 недель? 3. Ее набор веса связан с замедленным обменом веществ? |
#11
|
||||
|
||||
1. ТТГ скажет
2. можно 3- нет
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
||||
|
||||
Добрый день!
4 июня у девочки впервые наступила менструация. 12 лет ей исполнится 22.09. Возможно, это ни на что не влияет, но решила сообщить вам, тк так и нет связи с предыдущим лечащим врачом. Сообщения без ответа. |