#526
|
|||
|
|||
|
#528
|
|||
|
|||
|
#529
|
||||
|
||||
Íà ïåðèêàðäèò ñîâåðøåííî íå ïîõîæå. Òðàíñìóðàëüíàÿ èøåìèÿ (÷òî ñîãëàñóåòñÿ ñ êëèíèêîé). Ìèîêàðäèò (îäíàêî, êëèíèêà íå òà, âèäèìî). Òðîìáîç
|
#530
|
|||
|
|||
LAD occlusion
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#531
|
||||
|
||||
Íå áóäó äîëãî òîìèòü óâàæàåìóþ ïóáëèêó.
ðåçóëüòàòû ýíäîâàñêóëÿðíîãî ýòàïà ïî ññûëêå - [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ÝÊà ïîñëå ×ÊÂ: 1.[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 2.[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#532
|
|||
|
|||
ó ìåíÿ ïî ýòîé ññûëêå ïî÷åìó òî áàòë Îêñèìèðîíà ñ Äèçàñòåðîì îòêðûâàåòñÿ
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#534
|
||||
|
||||
Ó ìåíÿ è òà, è íîâàÿ ññûëêà îòêðûëèñü ïðàâèëüíî. Îêêëþçèÿ ÏÆÂ.
Ñïàñèáî çà êðàñèâîå íàáëþäåíèå.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#535
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Åñëè ðå÷ü èäåò îá ÈÌ ïðàâîãî æåëóäî÷êà, òî äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè íà ÝÊà êðàéíå íå ñïåöèôè÷íû. Íàâîäêîé íà ÈÌ ÏÆ ÷àùå âñåãî (ó 40% ïàöèåíòîâ) ìîæåò áûòü íèæíèé ÈÌ, ÷åãî íåò íà ïðåäñòàâëåííîé ÝÊÃ. ×àùå âñåãî ìîæíî âûäåëèòü ñëåäóþùèå êðèòåðèè èçîëèðîâàííîãî ÈÌ ÏÆ ïðè ñòàíäàðòíîé 12-êàíàëüíîé ÝÊÃ: 1) èçîëèðîâàííàÿ ýëåâàöèÿ ST â V1 2) ýëåâàöèÿ ST â III>II 3) ýëåâàöèÿ ST â V1>V2 4) ýëåâàöèÿ ST â V1 è äåïðåññèÿ ST â V2 5) èçîýëåêòðè÷íûé ST â V1 è âûðàæåííàÿ äåïðåññèÿ ST â V2 Êðèòåðèé ÝÊÃ-äèàãíîñòèêè ÈÌ ÏÆ - ðåãèñòðàöèÿ ïðàâûõ ãðóäíûõ îòâåäåíèé (V3R-V6R). |
#536
|
|||
|
|||
ÝÊÃ ïðè ÈÌ ÏÆ
ÝÊÃ ¹1: èçîëèðîâàííàÿ ýëåâàöèÿ ST â V1 + ýëåâàöèÿ ST â III>II
ÝÊà ¹2: ýëåâàöèÿ ST â V1 è äåïðåññèÿ ST â V2 + ýëåâàöèÿ ST â III>II ÝÊà ¹3: ýëåâàöèÿ ST â III>II + èçîýëåêòðè÷íûé ST â V1 è âûðàæåííàÿ äåïðåññèÿ ST â V2 |
#537
|
|||
|
|||
ÝÊà ïðè ÈÌ ÏÆ (èñòî÷íèê)
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
|
#538
|
|||
|
|||
Óíèêàëüíîñòü ïðåäñòàâëåííîãî ñëó÷àÿ çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî íè îäèí èç "êëàññè÷åñêèõ" ÝÊÃ-êðèòåðèåâ ÈÌ ÏÆ íå ïðåäñòàâëåí. Åñòü ýëåâàöèÿ ST â ãðóäíûõ îòâåäåíèÿõ.
Óâàæàåìûé Angio, íå ìîãëè áû Âû äîïîëíèòü ýòîò ñëó÷àé ñëåäóþùåé èíôîðìàöèåé: 1) ñëó÷èëñÿ ëè ó ïàöèåíòà ÈÌ ÏÆ è êàê åãî âåðèôèöèðîâàëè? 2) ñíèìàëè ëè ïðàâûå ãðóäíûå îòâåäåíèÿ è ìîæíî ëè èõ âûëîæèòü íà ôîðóì? 3) áûëà ëè êëèíèêà ÈÌ ÏÆ? Ãèïîòîíèÿ? 4) óñïåëè ëè ñäåëàòü ÝõîÊà äî ÊÀà è êàêèå òàì áûëè èçìåíåíèÿ? |
#539
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Âîò èìåííî çà òàêèå ðàçáîðû ÿ ëþáëþ ÄÊ ÐÌÑ. Ñïàñèáî!!! 1. Ïàöèåíò ïîäàâàëñÿ â êàò.ëàá ïî ýêñòðåííûì ïîêàçàíèÿì ñ ïðèçíàêàìè ïåðåäíåãî STEMI, ó íàñ â áîëüíèöå ïðåäâàðèòåëüíàÿ ÝõîÊÑ òàêèì ïàöèåíòàì íå âûïîëíÿåòñÿ àïðèîðè. 2. Âñå áûëè óäèâëåíû ðåçóëüòàòàìè äèàãíîñòè÷åñêîé êîðîíàðîãðàôèè. Îäíàêî ïåðåñíèìàòü ïðàâûå ãðóäíûå îòâåäåíèÿ èç àêàäåìè÷åñêîãî èíòåðåñà ìû íå ñòàëè (íàâåðíîå, çðÿ - ýòî áû çàíÿëî íå áîëåå 5 ìèíóò). ÝÊà ïîñëå ×Ê ÿ âûêëàäûâàë âûøå, â òîì ÷èñëå ñ Dexter V2-V5, îäíàêî ýòî, ÈÌÕÎ, íå ïîêàçàëî áîëüøîé èíôîðìàòèâíîñòè. 3. ×òî êàñàåòñÿ êëèíèêè - ÀÄ ~100/60mmHg, óìåðåííàÿ áðàäèêàðäèÿ 56-60/ìèí, áåç äîïîëíèòåëüíîé ôàðì.ïîääåðæêè (àòðîïèí, àäðåíîìèìåòèêè íå ââîäèëèñü) - íå áîëåå òîãî. 4. ÝõîÊÑ âûïîëíåíî ÷åðåç íåäåëþ. Ê ñîæàëåíèþ, èññëåäîâàíèå ñäåëàíî ïî ñòàíäàðòíîìó ïðîòîêîëó, óêàçàíà òîëüêî òîëùèíà ñòåíêè ÏÆ è ÊÄÐ. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ÌÐÒ ñåðäöà â íàøåé áîëüíèöå íå äîñòóïíî. ×òî èìååì, òàê ñêàçàòü. Ìèõàèë Þðüåâè÷ ëþáåçíî ïîäåëèëñÿ ññûëêîé íà äðóãóþ ñòàòüþ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] êàê áû òî íè áûëî, íè â êîåì ñëó÷àå íå ïîïèðàÿ çàêîíû ÝÊÃ-äèàãíîñòèêè, ÿ ñêëîíåí ïîëàãàòü, ÷òî íà 12-êàíàëüíîé ÝÊà íàèáîëåå òèïè÷íûì ïðèçíàêîì èçîëèðîâàííîãî ÎÈÌ ÏÆ áóäåò ÿâëÿòüñÿ ýëåâàöèÿ ST â ïðàâîãðóäíûõ îòâåäåíèÿõ, à â çàâèñèìîñòè îò êîíêðåòíîé êîðîíàðíîé àíàòîìèè (âîâëå÷åíèè ÂÎÊ è/èëè ÏÆÂ; âîâëå÷åíèå äèñòàëüíîãî ñåãìåíòà ÏÊÀ; è/èëè ïðåäñåðäíûõ âåòâåé) áóäåò âàðüèðîâàòü è ÝÊà êàðòèíà (ñìåùåíèå ìàêñèìóìà ýëåâàöèè ê V1 èëè V3, ïîÿâëåíèå ýëåâàöèè III, aVf; áðàäèêàðäèÿ è ò.ä.) |
#540
|
|||
|
|||
ïóáëèêóéòå â æóðíàëå, êåéñ î÷åíü õîðîøèé
__________________
Ñ óâàæåíèåì |