|
#1
01.06.2009, 21:48
|
|||
|
|||
|
поражение локтевого нерва
Мне 38 лет, вес 50 кг, рост 1,64 м. 19 декабря проснулась утром, пальцы на левой руке занемели. Думала, что отлежала руку. Это была пятница, в понедельник обратилась к врачу, т.к. пальцы скрючились(мизинец и 4-й) и рука потеряла силу. Врач назначил рентген шейного отдела, диагноз остеохандроз, но очень слабо выражен. Назначили лечение:табл.мидокалм, уколы никотинки и мильгамы, электростимуляция нерва 10сеансов, иглоукалывание 10 сеансов, массаж шейного отдела и 2-х рук 10сеансов. После лечения пальцы выпрямились, стали сгибаться. Занималась ручным эспандером, после этого онемение уменьшилось, сила в руке появилась, но слабая. Мизинец живет своей жизнью и 4-й палец полностью не присоединяется. В марте опять обратилась к врачу, он мне сказал что восстанавливаться нерв может долго, поэтому решила повторить процедуры иглоукалывания и физиотерапии. Сделали рентген локтевого нерва, ничего не показал. Сделала электромиографию, она показала что очаг изначально был в локте, сейчас локтевой нерв поражен на всей своей протяженности. Назначили лечение:цереброрезин 5мл 10 уколов в/м, актовегин 2мл 10 в/м, мильгамма 10 шт в/м, иглоукалывание, массаж, фонофорез с мазью и далее 1,5 месяца актовегин в таблетках 400мг 3 р/д и пирацетамм в таблетках 800мг 2 р/д. Если после первого лечения мне стало чуть лучше, то сейчас особых изменений не видно, хотя осталось из назначенного только пропить 1,5 месяца таблетки. Сейчас врачи уже говорят, чтобы больших надежд я не питала и поддерживала это состояние, проверяя 2 раза в год проводимость нерва и проводя курсы лечения. Правильное мне было назначено лечение и что еще можно сделать? Действительно рука у меня уже не восстановится или прошло мало времени? На сегодняшний день у меня началась атрофия мышцы предплечья и кисти. Рука как будто сохнет, уменьшается в размере. Можно как-то заключить от чего это произошло, если локтем я не ударялась, травм руки у меня не было и что мне делать? Вдруг причина где-то кроется и ее просто не обнаружили. Буду благодарна за совет.
|
|
#2
02.06.2009, 11:35
|
|||
|
|||
|
Есть ли надежда на выздоровление. ЭМГ локтевого нерва
Хотела прикрепить вложение, а не получается. То объем большой, то просят проверить профиль. Ничего не понимаю. Что я делаю не правильно?
Ранее я описала картину развития заболевания. Сегодня отсканировала показатели исследования локтевого нерва. Подскажите, пожалуйста что мне делать, какие прогнозы у моего заболевания? Востановится у меня полностью рука? Неврологический центр им. Б.М.Гехта ДЗ ОАО «РЖД» Электромиографическое обследование Пациент: Титарева Е.В., 38 лет Дата: 19.05.2009 Отделение: амб. 1. СРВ моторная 1к: лев., Аbductor digiti minimi,Ulnaris, С8 Т1 Амплитуда М-ответа при стимуляции в дистальной точке 1,31 мВ (норма >6 мВ). Резидуальная латентность 4,14 мс (норма <2,5 мс). Скорость на отрезке запястье-локтевой сгиб 41,6 м/с. Скорость на отрезке локтевой сгиб-нижняя треть плеча 48,3 м/с. Скорость на отрезке нижняя треть плеча-подмышечная впадина 63,6 м/с. Норма скорости >50 м/с. 2. F-волна 1к: лев., Аbductor digiti minimi,Ulnaris, С8 Т1 Минимальная латентность F-волны 26,6 мс, максимальная 52,2 мс, средняя 34,3 мс, разность 25,6 мс. Амплитуда F-волны в пределах нормы, средняя амплитуда 178 мкВ. Соотношение с М-ответом по амплитуде: максимальное 19,4%, среднее 11,3%. Повторных волн нет. Полифазии нет, блоки 5%, гигантских волн нет. Периферическая латентность 14,4 мс. Заключение: при исследовании левого локтевого нерва имеется выраженное снижение амплитуды М-ответа, скорости проведения возбуждения и увеличение резидуальной латентности. Патологии поздних ответов не выявлено. Полученные данные характерны для невропатии локтевого нерва. Данных за патологию корешка С8 не получено. Врач Щербенкова А.Л
|
|
#3
02.06.2009, 17:32
|
|||
|
|||
|
по данным ЭМГ у вса нейропатия локтевого нерва, но все таки я бы рекомендовала вам проконсультироваться у др.невролога, а так как вы уже были в ЦКБ №2 ОАО "РЖД" в центре им. Гехта сходите на консультацию к Меркуловой Дине Мироновне ( там же), думаю она сможет ответить на все ваши вопросы:-))
С уажением
|
|
#4
02.06.2009, 18:14
|
|||
|
|||
|
А почему не сделано исследование скоростей проведения по другим нервам, по сенсорным нервам, не проведена игольчатая ЭМГ? Исследование неполное у Вас.
|
|
#5
02.06.2009, 22:57
|
|||
|
|||
|
Вообще-то побыстрее надо обращаться к нейрохирургу, если хотите не потерять функцию кисти. Атрофии мышц при нейропатии локтевого нерва - не есть хорошо, то есть совсем плохо. Чем быстрее к нейрохирургу, тем лучше.
|
|
#6
03.06.2009, 12:33
|
|||
|
|||
|
Я не сильна в медицине. Мне сказали, что остальные нервы не нужно смотреть так как поражены 2-пальца, остальные не затронуты. Нужно настоять, чтобы мне сделали диагностику остальных нервов? Что такое игольчатая ЭМГ? Подскажите какую диагностику мне провести, чтобы картина заболевания была полной?
|
|
#7
03.06.2009, 12:46
|
|||
|
|||
|
Как записаться к Меркуловой Дине Мироновне? Меня направляли на исследования из поликлиники, звонила в реабилитационный корпус и записывалась на диагностику, консультацию я брала по своей инициативе у врача делавшего мне диагностику. Сейчас мне нужно позвонить и записаться на консультацию или диагностику? Я не знаю делает ли диагностику отдельный врач или Меркулова сама проводит все исследования? Подскажите если знаете? У меня вопрос - Меркулова кому-то помогла из Вашего окружения?
|
|
#8
03.06.2009, 13:04
|
|||
|
|||
|
Мне делали рентген, он ничего не показал. Атрофия мышцы не увеличивается, а сейчас после иглоукалывания мне кажется уменьшилась. Я обращалась к трем невропатологам, все в один голос твердят, что хирургическое вмешательство мне не нужно, нужна гимнастика. Спрашивала нужно ли сделать повторную диагностику нерва, говорят нет смысла, нужно чтобы прошло время. Так ли это? Прошу совета, по каким признакам нейрохирург определяет нужна ли операция? Где найти грамотного нейро-хирурга. Я обожглась, обращаясь к врачам. Мне изначально назначали не правильное лечение, лечили шейный отдел, а не локоть. Это сейчас я понимаю, что лечение должно быть четко направлено. Только в начале мая выяснилось, что у меня поражен локот.нерв. Упущено время, сейчас я почти прошла курс направленный на локтевой нерв, осталось 10 дней физиотерапии и 1,5 мес. таблеток. Мизинец к руке не присоединился, но впадина между пальцами уменьшилась. Вы считаете что нейро-хирург мне необходим? И срочно?
|
|
#9
03.06.2009, 15:43
|
|||
|
|||
|
Дина Мироновна- невролог, она руководитель центра им.Гехта, в этом центре есть врачи, которые проводят ЭМГ (Щербенкова одна из них, но если непонятный случай то исследование может сделать Никитин-проф. оч грамотный специалист). за Дину Мироновну могу сказать одно- она помогла не одному моему больному, в ЦКБ №2 есть и нейрохирургия, если надо будет они вас там и проконсультируют. телефона у меня под рукой нет, но можете узнать по справке или в сети
с уважением
|
|
#11
08.12.2009, 15:32
|
|||
|
|||
|
Спасибо за помощь
Цитата:
Выражаю признательность всем, кто принял живое участие в моем лечении. С момента моего последнего сообщения прошло 6 месяцев. Закончила прием таблеток, физ.процедуры и прошла курс гимнастики при поражении локтевого нерва. Соблюдала определенные правила: не ставила руку на локоть, не носила в этой руке и на этом плече сумку, не клала руку на стол или подлокотник стула при работе за компьютером. Во время сна старалась не сгибать руку в локте. Это я соблюдала по собственной инициативе, т.к. в один прекрасный момент заметила, что соблюдая все выше перечисленное онемение уменьшается. Плюс гимнастика, которую я нашла в инете. Гимнастика мне начала помогать уже через 5 дней. Пальцы присоединились уже через 2 недели полностью, оставалось сильное онемение. Мне говорили врачи в поликлинике, что это максимум большего я не добьюсь. Не поверила, т.к. раньше они говорили что я даже пальцы не смогу присоединить если не сделаю операцию, кот. может и не помочь. Я победила когтистость упорно тренируя руку и начала анализировать почему рука у меня то чуть больше немеет, то чуть меньше. После того, когда обнаружила что руку нужно держать в определенном положении во время сна и работы за компом, тогда онемение чуть меньше. Решила что буду постоянно контролировать положение руки. Летом ездила на море, старалась держать руку на горячем песке по месту расположения локтевого нерва. Сейчас внешне ничего не напоминает когтистую лапу. Все пальцы, даже мизинец присоединились друг к другу. Осталось только чуть чуть заметное онемение кончика мизинца и безымянного пальца и то не постоянно. Чаще всего это бывает если рука замерзла. Вот такая у меня история. Всем здоровья и не сдаваться, даже если Вам говорят что нервные окончания не восстанавливаются. Не изучена эта область полностью. Центр им.Гехта дал мне надежду, сказав что бывают разные чудеса при направленном лечении и упорстве больного. Лечиться в центре не дешево, но у них очень гибкий подход. Они расписали мне лечение таким образом, что все процедуры я проходила в своей поликлинике. Капельницы заменили уколами. Мне сильно повезло, что у нас в поликлинике есть иглоукалывание, врач по иглоукалыванию работает в центре и подрабатывает в нашей поликлинике и кабинет физиотерапии хорошо оборудован.
|
Линейный вид
