Гепатит Б и язва 12-перстной кишки

[EvgeniyIvanova]

Здравствуйте. Гепатит Б с 2008 г., принимаю Бараклюд 0.5 мг с 2009 г.
Недавно на ФГДС у меня обнаружили язву двенадцатиперстной кишки. Врач назначил курс антибиотиков Амоксицилин + Кларитромицин.
Можно ли принимать Амоксицилин, Кларитромицин при Гепатите Б и вместе с Бараклюдом?
Врач-гепатолог мне раньше говорил, что не все антибиотики можно принимать при Гепатите Б.

[easl]

Правила: как задавать вопросы http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18545

[EvgeniyIvanova]

Сообщение от easl

Правила: как задавать вопросы http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18545

Здравствуйте. Месяц назад периодически начал болеть желудок в основном до еды. После еды боль утихала. Врач-терапевт сразу направил меня на ФГДС.
На ФГДС дали заключение:
"активный, поверхностный дуоденит. Язва передней стенки ЛДПК. Язва двенадцатиперстной кишки 0.7 см".
Терапевт прописал курс антибиотиков на 10 дней: Амоксициллин 0.5 мг 2 таб. 2 раза в день + Кларитромицин 0.5 мг 1 таб 2 раза в день.

Анализы:
АЛТ 7 ед/л
АСТ 13 ед/л
Билирубин общий 7.10 мкмоль/л
HBsAg (колич.) 4175.93
ПЦР отрицательный
Фиброз 0

Вот пожалуй и все.
Как выше писала принимаю Бараклюд 0.5 мг с 2009 г.
Вот я бы и хотела узнать. Можно ли мне пить вышеописанные антибиотики?

[easl]

Можно.
Но мне не понятно, почему бараклюд в течение 10 лет.

[EvgeniyIvanova]

Сообщение от easl

Но мне не понятно, почему бараклюд в течение 10 лет.

Когда я обратилась к врачу-гепотологу в конце 2008 г. Он мне предложил пропить Бараклюд в течении 5-6 лет. Сказал, что потом его не нужно будет пить. Через 5 лет он сказал, что по новым данным Бараклюд теперь нужно принимать пожизненно. И больше никакие препараты он мне не предлагал.
Я много читала, что после отмены Бараклюда возможны осложнения, может сильно подскочить вирусная нагрузка. Придется потом принимать 1 мг или переходить на более сильный препарат. Меня честно говоря такая перспектива напугала.

[easl]

Вы можете привести в хронологическом порядке данные относительно гепатита В?

[EvgeniyIvanova]

Сообщение от easl

Вы можете привести в хронологическом порядке данные относительно гепатита В?

2008 г. Начало.
Билирубин 8.4 мкмоль/л.
Щелочная фосфатаза 144 е/л.
АСТ 13 ед/л.

Эластография печени.
Заключение: из серии 10 измерений плотности печени общий результат эластичности (stiffness) составляет 4.5 кПа, что может соответствовать F0 стадии по METAVIR.

2014 г.
АЛТ 7 ед/л
АСТ 20 ед/л
Билирубин 14.9 мкмоль/л
Щелочная фосфатаза 178 Е/л
Альбумин 45 г/л
HBV, ДНК [real-time PCR] не обнаружен
HBsAg положительный

Эластография печени.
Заключение: из серии 10 измерений плотности печени общий результат эластичности (stiffness) составляет 4.0 кПа, что может соответствовать F0 стадии по METAVIR.

2015 г.
АЛТ 11 ед/л
АСТ 17 ед/л
Билирубин 10.8 мкмоль/л
Щелочная фосфатаза 141 Е/л
Альбумин 46 г/л
HBV, ДНК [real-time PCR] не обнаружен

2016 г.
АЛТ 9 ед/л
АСТ 16 ед/л
Билирубин 7.10 мкмоль/л
Щелочная фосфатаза 151 Е/л
Альбумин 43 г/л

Коагулограмма (к биохимическому анализу)
Протромбиновый индекс 97%

HBV, ДНК [real-time PCR] не обнаружен
anti-HBs, антитела отрицательный

2017 г.
АЛТ 10 ед/л
АСТ 15 ед/л
HBV, ДНК [real-time PCR] не обнаружено

2018 г.
АЛТ 9 ед/л
АСТ 17 ед/л
Билирубин 12.40 мкмоль/л
Альбумин 48 г/л
HBV, ДНК [real-time PCR] не обнаружено
HBsAg [колич.] 4175.93 мл

2019 г.
АЛТ 7 ед/л
АСТ 13 ед/л
Билирубин 7.10 мкмоль/л
Альбумин 49 г/л
HBV, ДНК [real-time PCR] не обнаружено

К сожалению у меня имеются не все анализы, т. к. я наблюдаюсь у врача в другом городе. Часть анализов я сдавала там и забрать их не было возможности. Но все показание АЛТ, АСТ и т. п. были всегда в норме.
По поводу нагрузки. До начала приема Бараклюда, нагрузка была чуть больше 8 тысяч. Во время приема Бараклюда она снизилась до 2 тысяч с чем-то. Сейчас она держится на уровне 4 тысячи с чем-то.
Фиброз у меня постоянно 0.

[easl]

По состоянию на 2008 год (даже при вирусной нагрузке 8000) прямых показаний к началу противовирусной терапии (ПВТ) не было, если не было повышения АЛТ хотя бы в 1,5 - 2 раза.
У вас в 2018г. не вирусная нагрузка в районе 4000, а уровень HBsAg. Это - разные вещи.
А как менялся этот показатель от исходной точки, мы не можем знать, т.к. примерно до 2012-2015 года этот анализ не был доступен в большинстве лабораторий мира.
Данных за 2019г. вы не привели. Кстати, месяц какой 2019г.?

[EvgeniyIvanova]

Сообщение от easl

По состоянию на 2008 год (даже при вирусной нагрузке 8000) прямых показаний к началу противовирусной терапии (ПВТ) не было, если не было повышения АЛТ хотя бы в 1,5 - 2 раза.

Я это поняла, но к сожалению уже слишком поздно. В то время я бы приняла любую пилюлю. Лишь бы "вылечится".

Сообщение от easl

У вас в 2018г. не вирусная нагрузка в районе 4000, а уровень HBsAg. Это - разные вещи.

А как тогда называется анализ на вирусную нагрузку?

Сообщение от easl

Данных за 2019г. вы не привели. Кстати, месяц какой 2019г.?

Анализы сдавала в Мае. Я же их выше приводила. Сдаю каждые 6 месяцев. Следующие буду сдавать в Октябре.

Сообщение от EvgeniyIvanova

2019 г.
АЛТ 7 ед/л
АСТ 13 ед/л
Билирубин 7.10 мкмоль/л
Альбумин 49 г/л
HBV, ДНК [real-time PCR] не обнаружено
Фиброз 0.

Можно ли в моем случае отменить Бараклюд и чем это грозит? Или отменить его уже не реально?

[easl]

Вирусная нагрузка - это ДНК. Было бы полезно знать уровень HBsAg сейчас.