перелом шейки левой бедренной кости

[fefi1992]

Добрый вечер, уважаемые доктора.Моя мама, возраст 82 года, вчера упала.Сделали снимок- диагноз надвертельный субкапитальный перелом шейки левой берцовой кости со смещением дистального отломка на 1 см.Нарушения тазового кольца нет.

В анамнезе-2 инфаркта, диабет-вначале был второго типа, сейчас инсулин после инфаркта.можно с ее диагнозами делать операцию или нет?В связи с диабетом и ее особенностями она очень чувствительна к боли.Очень дисциплинирована, с мозговой активностью все в норме.Находится в Республике Коми, диагноз поставили в районной больнице.сейчас находится дома у дочери.Спасибо вам заранее.

[alex2006mobile]

Сообщение от fefi1992

Моя мама, возраст 82 года, вчера упала.Сделали снимок- диагноз надвертельный субкапитальный перелом шейки левой берцовой кости

Бедренной. Оптимально сделать эндопротезирование биполяром.

[fefi1992]

Спасибо вам большое за ответ.Как оперативно это нужно сделать?В районной больнице хирург отправил домой, сказав, что она неопарабельна.

[alex2006mobile]

Сообщение от fefi1992

Как оперативно это нужно сделать?В районной больнице хирург отправил домой, сказав, что она неопарабельна.

А чего тянуть? Надо поднимать ее на костыли безотносительно к тому, получится организовать операцию или нет. В районной больнице вряд ли делают такие операции вообще. Надо узнавать, где ближайшая более крупная больница, где биполяр или гемипротез могут быстро сделать.

[fefi1992]

Да, надо везти в Сыктывкар. Пока у неё сильные боли, даём обезболивающие. У неё два инфаркта было, могут не взять. Спасибо Вам за оперативную помощь.

[fefi1992]

Добрый день, уважаемые доктора!Прошло почти три недели после перелома шейки бедра у мамы. Мы ее обследовали, возили в республиканскую больницу, нашли небольшой тромб, в операции отказали.Назначили препарат Ксарелто.Мы ее присаживаем,встать пока не может.Как вы считаете, когда примерно можно посмотреть, рассосался ли тромб? И в дальнейшем не поздно ли оперировать?

[alex2006mobile]

Сообщение от fefi1992

Прошло почти три недели после перелома шейки бедра у мамы. Мы ее обследовали, возили в республиканскую больницу, нашли небольшой тромб, в операции отказали.

"Небольшой тромб" не основание для отказа.

Сообщение от fefi1992

Назначили препарат Ксарелто.Мы ее присаживаем,встать пока не может.Как вы считаете, когда примерно можно посмотреть, рассосался ли тромб? И в дальнейшем не поздно ли оперировать?

Таких пациентов надо оперировать чем раньше, тем лучше. Именно для того, чтобы предупредить осложнения типа тех же тромбозов. А также пролеженей, пневмонии, мочевой инфекции и т.д. Это не плановое эндопротезирование при деформирующем артрозе, которое м
ожно сделать годом-двумя раньше или позже.
Совсем не нужно, чтобы тромб рассосался. Если есть флотирующий тромб, то делать кава-фильтр и оперировать.

[fefi1992]

Спасибо ВАМ большое за отклик.Господи,не знаю, что делать.Звонила в Киров, там есть крупный центр ортопедии, тоже отказали.У мамы диабет, может,из-за этого не берут.Все ужасно, не знаю, что делать дальше.

[alex2006mobile]

Сообщение от fefi1992

Звонила в Киров, там есть крупный центр ортопедии, тоже отказали.У мамы диабет, может,из-за этого не берут.

Не берут, поскольку никто не обязывает, а браться за проблемных пациентов нет собственной мотивации.
Диабет частая патология у пожилых, и это не проблема для ортопедической операции. Конечно, если диабет под контролем.

Сообщение от fefi1992

Все ужасно, не знаю, что делать дальше.

Активизировать, ставить на ходунки. Проводить профилактику тромбозов (клексан, или таблетки - ксарелто или прадакса), эластические чулки, дыхательная гимнастика, кормить-поить, профилактика запоров (слабительные)... Если есть сопутствующие заболевания - наблюдаться у терапевта.

[fefi1992]

Спасибо. Ваши рекомендации мы выполняем.С завтрашнего дня будем пытаться опускать ноги.Дальше ходунки.Диабет точно под контролем, утром и вечером строго.Недавно снизили количество инсулина, так как У нее снизился уровень сахара в крови.Недавно утром был 3,5( Меня мучает вопрос, все ли я делаю правильно? Может, нужно настаивать на операции? Или только я ускорю уход? Учитывая ее состояние и диабет?Рана может не зажить? Я понимаю, что для хирурга такой пациент это риск.Как бы это оценить, насколько возможно.

[alex2006mobile]

Сообщение от fefi1992

( Может, нужно настаивать на операции?

Как Вы себе это представляете?
Разве что у Вас есть какой-то выход на высокое начальство, которое спустит поручение главврачу, а тот уж всех построит.

Сообщение от fefi1992

Или только я ускорю уход? Учитывая ее состояние и диабет?Рана может не зажить?

Да нет, не в этом дело.
Притворяются самыми испуганными обычно анестезиологи.