#1
|
|||
|
|||
Тремор рук у ребенка 5 лет
Доброго времени суток!
Сын 5 лет, рост 112 см, вес 18,5 кг. Примерно полгода назад заметила тремор в руках (от локтя до запястья), сначала это были разовые эпизоды, абсолютно не заметные со стороны, не связанные с эмоциональным возбуждением, физическим усилием, возникали в состоянии сидя/стоя. Какое-то время наблюдала, эпизоды постепенно учащались. Происходили ежедневно. Самочувствие ребенка, физическое состояние не изменялось. Кисти при этом по-прежнему не дрожали. Посетили невролога, сделали ЭЭГ - диагноз эмоциональная лабильность, ЭхоЭГ - норма. Диагноз невролога - ММД, назначенен пантокальцин в течении месяца, далее месяц глицин. Параллельно получили консультацию эндокринолога. В семье проблемы с щитовидной железой. У ребенка гормоны ЩЖ в норме, паратиреоидный гормон в три раза превышена норма. Рекомендация эндокринолога - сдать анализ на содержание вит.Д, повторный визит к неврологу. Параллельно сделали ЭхоКГ - норма; ЭКГ - миграция водителя ритма. Заключение кардиолога - изменения в пределах нормы. Круг замкнулся. Наш невролог дальнейших исследований не назначила. На данный момент тремор виден невооруженным глазом,интенсивный, тремор от локтя до пальцев рук. По моим ощущениям это мышечное напряжение, я понимаю это, когда держу ребенка за руку. Усиливается в состоянии возбуждения, руки ходуном ходят. При этом предметы все удерживает прекрасно. По-прежнему физически активен, вынослив, аппетит не изменен. Роды - экстренное кесарево сечение в 39 недель. При рождении по Апгар 8/9. Был тремор рук и ног в первые месяцы жизни, сильное запрокидывание головы. Педиатр ставила судорожную готовность и направляла к неврологу. Заключение невролога: здоров, особенности характера (возбудимость). С рождения плохо засыпает, ночью просыпается. 1. Можно ли поставить диагноз ММД на основании хороших результатов ЭЭГ и ЭхоЭГ? 2. Есть ли смысл в данной ситуации принимать пантокальцин? 3. Необходимы ли дальнейшие исследования головного мозга для уточнения диагноза? Если да, то какие? 4. Может ли такой тремор быть вариантом нормы для конкретного ребенка? Предположение кардиолога 5. Нужно ли посетить эпилептолога? Второе предположение кардиолога. |
#2
|
|||
|
|||
Выложите полностью данные неврологического осмотра - неврологический статус.
Выложите видео тремора рук: руки в положении покоя, расслабленные на коленях; руки вытянутые вперед. Как ест? Тремор не мешает ложку до рта доносить? Выложите все имеющиеся анализы крови - сканы. Пантокальцин не нужен. |