Приступы дрожания губы и кратковременного "отсутствия" - ребенку 10 лет

[Asteril]

Если можно, хотя бы кратко - каковы основные риски? Что увеличение дозы леветирацетами может спровоцировать новые приступы или эпистатус?

Эх... Хотя бы до 20 мая в школу доходить - экзамены и выпускной из младшей школы.
Но если ситуация требует срочного вмешательства - естественно, здоровье важнее всего.

[annadrobitova]

Да, вы правильно поняли.

[Asteril]

Спасибо большое!
Еще вопрос - пишут о частой возможности эпилептического статуса при данном синдроме.
Что делать в таком случае?

По ссылке выше пишут
"Absence status epilepticus, for which most patients are aware, should be terminated with self-administered benzodiazepines."

В другой статье того же автора
"ASE, of which most patients are aware, should be terminated with immediate selfadministered medication of oral midazolam or rectal diazepines."

А что нужно\можно предпринять в наших реалиях? Какие это препараты (названия) и нужно ли взять рецепт у врача и иметь их дома?

[annadrobitova]

Вызвать скорую помощь, если судорожный приступ длится более 10-15 мин или серия из нескольких с небольшим промежутком.

[annadrobitova]

Ректальный диазепам поможет при длительном приступе, но со статусом не справится.
К тому же, данная форма лекарства в РФ не зарегистрирована.

[Asteril]

Общалась с бывшим фельдшером скорой. Они в этом случае делают укол магнезии. Других средств не предусмотрено. Поэтому и возник вопрос, что надо иметь дома на всякий случай, зная уровень обеспечения наших скорых...

[Asteril]

Добрый день!
Сегодня опять был генерализованный приступ. Лекарство было принято строго по часам в 8 вечера вчера и в 8 утра сегодня.
Утром наблюдала единичный эпизод дрожания губы с коротким абсансом.
В 11 позвонили из школы, что дрожит губа. Забрали сына домой. К 12 часам интервалы между миоклониями с абсансом постепенно сократились до 30-40 секунд, после чего в 12 произошел генерализованный приступ.
Перед самым приступом жаловался, что "чувствует как стучит сердце". И визуально была видна пульсация. Во время миоклоний перед приступом закрытые глаза открывались. После окончания приступа сразу заснул.

Получается, что в 8 принял кеппру, а в 12 произошёл приступ. Концентрация в крови к моменту приступа должна была быть высокой (если не максимальной).
Это достаточное доказательство необходимости замены лекарства или всё равно пробовать медленное наращивание дозы кеппры под наблюдением врача?
К врачу едем во вторник.

[annadrobitova]

Доза сейчас? Дневник приступов? Очный врач есть?

[Asteril]

Здравствуйте, уважаемая Анна!
В пятницу вечером произошел второй генерализованный приступ, который так же предварялся миоклониями подбородка. В субботу утром возникло состояние статуса миоклонических абсансов и в этом состоянии по скорой поступили в больницу.
Миоклонии сняли сибазоном (1 мл в\м скорая и 2 мл в\в в отделении) и магнезией. К вечеру сын был в нормальном состоянии.
На тот момент принимали кеппру 2 раза по 500 мг (суточная доза 20 мг\кг веса).
В больнице оставили половину дозы кеппры с прицелом на полный отказ от нее и наращивают дозу депакина. Первые 3 дня - прием 3 раза по 115 мг, с сегодняшнего дня - 3 раза по 173 мг (итого 520 мг в сутки или 10.5 мг\кг веса).
Сегодня 4-й день в больнице, чувствует сын себя нормально. Рутинная ээг эпилептических паттернов не показывает (правда, и до начала лечения на рутинной ээг их не было).

[annadrobitova]

Хорошо. Видимо, все же аггравация. А зачем 3 раза дают? 2 раза, если хроно или хроносфера.
Больше данных за генерализованную форму (по течению).

[Asteril]

Добрый день,
Из больницы выписали. Депакин принимали 3 раза в день, т.к. в больнице был в наличии только сироп. Сейчас перешли на таблетки депакин хроно, на данный момент 2р в день по 300 мг, наращивать до 450 мг *2р в день. Кеппра на данный момент 125 мг * 2р в день с уменьшением дозы до полного отказа от нее.
Очные врачи тоже склоняются к генерализованной форме. В выписке поставили юношескую миоклоническую, на словах - возможно, синдром Тассинари.

[annadrobitova]

С тактикой согласна. Если на дозе 900 мг/сут приступов не будет НИКАКИХ, то нужно сделать видео-ЭЭГ-мониторинг.
Удачи!

[Asteril]

Спасибо большое!

[Asteril]

Здравствуйте, уважаемая Анна!
Лето прошло благополучно, в полном отдыхе. На депакине хроно 450мг*2р ни одного приступа или даже одиночного дрожания замечено не было. Пора проходить контрольный осмотр в больнице.
Посоветуйте, пожалуйста, какой видео-ээг-мониторинг делать? Ночного сна? Я правильно понимаю, что делать депривацию не нужно, чтобы не спровоцировать приступы? А днем сын вряд ли заснет.

[annadrobitova]

Принципиален сон. Если не заснет днем, тогда ночной.
Депривация не противопоказана, но если будет ночной, то она не понадобится.