Киста селезенки.

voltan · #1 17.05.2007, 04:11

Помогите советом. Заранее благодарен.
Дочери 17 лет. Ранее никогда ничем не болела. С 10 лет начала профессионально заниматься спортом -легкой атлетикой. К 13 годам у дочери появились резкие приступы слабости, иногда с тошнотой и рвотой, стала заметней постоянная бледность лица. Врачи поясняли это переходным возрастом и интенсивным ростом. Ежегодные диспансеризации отклонений в анализах дочери не фиксировали. В 2003г. я обследовал ее в гепатоцентре, где на УЗИ была обнаружена киста на селезенке диаметром 35 мм. (Все анализы печени в норме). В 2005 г. УЗИ в санатории показало, примерно, тот же размер. С января 2007г. дочь наблюдаеться по поводу кисты в городской хирургии у одного и того же врача, который сделал заключение: диаметр кисты 69 мм, расположена на поверхности селезенки и имеет структуру плотнее чем жидкость. Увеличения кисты он пока не фиксирует, а утверждать, что она выросла или уплотнилась с момента ее обнаружения в 2003г. он не берется, так как обследования проводились в разных клиниках. Врачи настаивают на удалении селезенки.
Я слышал, что уже есть методики сохранения селезенки при операциях по удалению кисты. Кое-что об этом я прочитал и на вашем форуме. Подскажите, какие исследования мне надо еще провести, чтобы оптимальнее решать вопрос об операции? Может ли киста влиять на здоровье дочери? Стоит ли мне соглашаться на иновационные операции, возможно рискуя получить осложнения?
С 2004 год дочь оставила спорт(межпозвонковая грыжа с протрузией дисков). В добавок в последний год у нее появились сильные головные боли.

**qwerty** · #2 17.05.2007, 18:36

Сделан ли анализ (ИФА крови) на эхинококкоз?

voltan · #3 18.05.2007, 01:37

Цитата:

Сообщение от qwerty

Сделан ли анализ (ИФА крови) на эхинококкоз?

Спасибо. На мою готовность провести еще какие либо обследования дочери, врач предложил нам сделать томографию, но предупредил, что ничего нового она не даст. Я прислушаюсь к Вашему совету и сегодня же начну заниматься анализом крови. Хотел бы дополнительно сообщить, что в детстве дочь много времени проводила на детских площадках, где буквально "не слазила" с турников и других трубных конструкций. До четвертого класса у нее были непроходящие сухие мозоли на ладошках. О серьезных падениях дочери с этих конструкций нам не известно, но рядовые падения были. Мы неоднократно фиксировали у нее синяки от труб на ногах, руках, в области живота.

voltan · #4 09.06.2007, 02:39

Уважаемая qwerty! Нами проведено комплексное исследование крови дочери на определение антител к гельминтам и лямблям по 5-и позициям (At к Ag лямблий, At к Ag токсокар, At к Ag описторхов, At к Ag эхинококков, At к Aq трихинелл). Результат исследований - отсутствуют. Как я понимаю, киста не является следствием заражения дочери паразитами. Дает ли мне это право надеятся, что для моего конкретного случая, существует методика удаления кисты с сохранением селезенки? Посоветуйте, как мне поступать далее? Если нам предстоит полостная операция по удалению селезенки, следует ли мне обращатся в какое-то специализированное медицинское учреждение? Что я могу еще сделать для дочери? Спасибо.

**qwerty** · #5 09.06.2007, 13:28

Как паразитолог я обратила Ваше внимание на необходимость исключения этой патологии перед дальнейшим лечением. Думаю, на остальные Ваши вопросы ответят наши хирурги, особенно доктор Gallen, хорошо знающий ситуацию на Украине.

Gallen · #6 09.06.2007, 14:03

Вам остаётся только поинтересоваться непосредственно в мед. учреждениях - какие у них возможности в этом плане. Я бы Вам посоветовал в первую очередь разузнать насчёт 7-й медсанчасти (сугубо имхо).

voltan · #7 11.06.2007, 01:59

Уважаемый Владимир Валерьевич! Киста на селезенке у дочери была обнаружена в 2003г. при обследовании печени в гепатоцентре. Там же мне порекомендовали стать на учет в 7-ой медсанчасти для наблюдения. К ним (заведующему хирургией) я обратился только в 2006 году. Мне пояснили, что на учет для наблюдений они не ставят, но могут прооперировать дочь по поводу удаления селезенки. Просмотрев документы гепатоцентра они направили меня на томографию (в поликлиннику "Мотор-Сичи"). На томографии мне сказали, что их обследование ничего нового не даст и порекомендоавли обратиться к конкретному хирургу в 3-ю горбольницу. Поскольку я лично знал этого хирурга мы в январе 2007г. обследовались у него на УЗИ (он установил, что киста имеет гораздо большие размеры) и договорились, повторить УЗИ в мае (рост кисты им не зафиксирован). При содействии этого хирурга в январе и в мае мы встречались с профессором, заведующим хирургии 3-й горбольницы, который сказал, что селезенку надо удалять. Со слов хирурга, они делали две операции по удаленю кисты селезенки без удаления последней, но в одном случае киста появилась снова, а во втором случае пришлось делать полостную операцию и удалять селезенку.
Необходимость удаления кисты у меня сомнений не вызывает. Вот только цена ... . Хотелось бы избежать полостной операции и потери селезенки. Подскажите, пожалуйста, есть ли такой положительный опыт в Украине или в СНГ и стоит ли мне надеяться, что я смогу найти решение, как удалить кисту и сохранить селезенку.
Уважаемый доктор Елена Евгеньевна! Спасибо Вам за участие в решении проблем со здоровьм моей дочери.

Gallen · #8 12.06.2007, 19:19

Понимаете, насколько я знаком с запорожской хирургией, Вы побывали в адекватных (опять, же акцентирую, ИМХО!) местах. Если другого Вам предложить не могут, значит у Вас единственная альтернатива - это поиск клиники в другом городе, где готовы провести лапароскопическую органосохраняющую операцию. К сожалению моей информированности в этом вопросе хватит только на название городов, котрые, как Вы понимаете, будут областными центрами Украины и Киев.

**FRSM** · #9 13.06.2007, 19:34

Согласен с Др. Зинченко. Селезёнку в молодом возрасте не удаляуыт. Скорее всего, ето посттравматическая киста. Самим простим методом лечения является чрескожный дренаж под контролем УЗИ с местноы анестстезиеы. Или лапароскопическое удаление кисты. Но не в Запорожэ - нет опыта.

Важныи момент. Связано с компетенцией "ультразвувовика" - иногда они путают кисти селезоынки и хвоста поджелудочной железы (тоже место посттравматических цыст).

voltan · #10 30.01.2008, 15:28

В июне 2007г я уже консультировался на форуме по вопросу удаления кисты на селезенке у дочери. Мы провели рекомендованные обследования, (эхинококкоз не подтвержден), побывали в основных клиниках Украины (Киев, Одесса). Нам предложили три варианта операций: 1)введение в кисту зонда с последующим вымыванием ее содержимого и лечение различными медрастворами (через зонд); 2)удаление селезенки открытой полостной операцией (лапоратомия), при этом попытаться начать ее как лапараскопическую операцию; 3)открытая полостная операция по удалению кисты с попыткой сохранить часть селезенки. Оценивая все "за" и "против", а также мнения хирургов, я понимаю неизбежность неотложной операции и то, что процедура проведения зондирования кисты нам, вероятно, не доступна. Но мне очень бы хотелось ограничиться лапараскопической операцией с сохранением большей части селезенки (не подшиванием остатка селезенки к внутренней ткани (в разъяснении медиков это звучит примерно так). При этом мне не хотелось бы, чтобы хирурги соглашались на лапароскопию только потому, что я этого очень хочу. Они сами должны увидеть показания на успешность проведения этой операции.
Где в Росси мне могут сделать такую операцию? На форуме, доктор senya-122 из Санкт-Петербурга упоминал, что такие операции проводятся у них в городе. Уважаемый доктор, может быть Вы сможете нам что-либо порекомендовать?

levdub · #11 31.01.2008, 00:24

Цитата:

Сообщение от voltan

В июне 2007г я уже консультировался на форуме по вопросу удаления кисты на селезенке у дочери...три варианта операций: ...2)удаление селезенки открытой полостной операцией (лапоратомия), при этом попытаться начать ее как лапараскопическую операцию

Увеличилась ли киста за эти 6 мес.?
А по поводу (любой!) лапароскопической операции- в любом случае существует возможность, что, начав лапароскопически, хирург вынужден будет заканчивть как "обычную" операцию.

**FRSM** · #12 31.01.2008, 00:33

А как себя Ваша дочь чувствует? Беспокоит ли её етa киста? Если нет, то и делать ничего не надо, кроме УЗИ, скажем раз в полгода/год....

voltan · #13 31.01.2008, 12:37

С момента обнаружения в 2003 г киста увеличилась в три раза с 35мм до 98х90х81мм. На снимках МРТ видно, что киста давит на поджелудочную железу и почку, последняя опустилась на половину своего размера. Дискомфорта в правом боку дочь не ощущает, но в последние 5-7 лет стали появляться некоторые проблемы со здоровьем: боли в спине (межпозвонковая грыжа с протрузией диска до 5мм), в области сердца, приступы моментальной слабости, головные боли, от которых редко помогают обезболивающие (патологическая извитость (гипонеозия) позвоночных артерий, по результатам дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий – внутричерепная гипертензия со стороны затылка), проблемы со зрением (рефракционная миопия), сухость кожи рук, периодическое выпадение волос. Большая часть этих диагнозов появилась буквально в последние годы. С 2002 по 2006 годы дочь профессионально занималась спортом (легкая атлетика-бег на средние дистанции) и прекратила только после диагноза межпозвонковая грыжа.
Показания на удаление кисты от медиков ее смотревших единогласное. Киста, вероятно, все время увеличивалась, но мы к сожалению не смогли
вовремя это отфиксировать т.к. проводили УЗИ в разных клиниках. Нам поясняли, что в случаях, когда фиксировался ее рост, мог быть фактор проведения УЗИ на другом оборудовании и другим специалистом. И только когда мы стали наблюдаться у одного хирурга, стало ясно, что киста росла и, вероятно, в разные периоды по разному.

**FRSM** · #14 31.01.2008, 13:32

Согласен с Вашими медиками - надо оперировать. Единственный важный момент - ето характер операции. Желательно сохранить как можно больше нормальной ткани селезёнки.

voltan · #15 08.02.2008, 14:28

Уважаемый доктор FRSM! Скажите чем мы рискуем согласившись на процедуру чрескожного дренажа кисты под контролем УЗИ. Со слов хирурга (г. Одесса), при этом проводится "вылущивание" и склерозирование внутренней полости кисты (введением специальных растворов). Эта процедура может занять до 30 дней. Может ли случиться ситуация, когда в ходе этой процедуры возникнет необходимость срочного проведения полостной операции по удалению селезенки? Есть ли данные о вероятности рецедива возникновения кисты повторно? Наличие остатков кисты в брюшной полости могут быть причиной каких-то осложнений в будущем? Даже если мои вопросы не достаточно корректны, ответьте как посчитаете необходимым. Заранее спасибо.