Продолжать принимать бараклюд или сделать перерыв?

[Lulechka70]

Добрый день, Юсиф Мусаевич.

Сегодня наконец была у гепатолога. Назначения - тенофовир 300 (минимум на 5 лет) и урсосан 500 мг 1 таб после ужина 3 мес. Временная отмена вит.Д

Контроль анализов через 1 мес.

Наверное, организм сам не справится с такой вирусной нагрузкой, следует начать терапию?

[easl]

Я не торопился бы с началом ПВТ. Урсосан можете попить и повторить через месяц АЛТ, АСТ, ГГТ.

[Korzun]

В какой дозе принимался витамин Д?

[Lulechka70]

Добрый день. 1й год 5000 единиц, после сдачи анализа (была нижняя граница нормы) врач рекомендовала 10000, уже год такую дозировку принимаю.

[Korzun]

Это в 5 раз больше суточной потребности в условиях полярной ночи...

[Lulechka70]

Добрый день, Юсиф Мусаевич


Прошло чуть больше месяца с последних анализов - на 11 августа было
АЛАТ 148
АСАТ 89

В течении месяца пила Урсосан. Витамин Д не принимаю больше. На сегодня 19.09.2021 г. показатели такие:
АЛАТ 223
АСАТ 139

Печально. На несколько месяцев купила препарат Вемлиди (тенофовира алафенамид). Наверное, придётся начать принимать?

[easl]

Да, имеются показания к противовирусной терапии.

[Lulechka70]

Добрый день, Юсиф Мусаевич. Огромное спасибо Вам за ваши консультации здесь.

Прошёл месяц с начала пвт и 2 мес, как принимаю урсосан. Сдала анализы.


На 11 августа (без пвт и урсосана)
АЛАТ 148
АСАТ 89
Вирусная нагрузка 3,8 х 10⁵ ме/мл

На 19.09.2021 г. (1 месяц приёма урсосана):
АЛАТ 223
АСАТ 139

На 17.10.2021 (1 месяц ПВТ и 2 мес.приёма урсосана)
АЛТ 316
АСТ 181
Вирусная нагрузка 1,1 х 10³ ме/мл

Таким образом, вирусная нагрузка падает, а показатели трансаминаз растут.

Стоит ли ещё что-нибудь добавить? Фосфоглив? И когда целесообразно сдавать анализы в следующий раз? Через месяц?

[easl]

Тут заочно не разобраться. Переговорите с лечащим врачом. Хотелось бы знать его мнение. Возможно потребуется дополнительное обследование.

[Lulechka70]

Добрый день, Юсиф Мусаевич.

Прошла дополнительные обследования (скрины прилагаю).
Прокапали гептрал 400 мг 7 дней. Диета. Анализы на сегодня в приложенных файлах.

Трансаминазы растут уже не по дням, а по часам.

Алт 584
Аст 310

Гепатолог рекомендует сменить Вемлиди (тенофовира алафенамид) на энтекавир.

7 лет назад после терапии на Бараклюде стал повышаться креатинин и падать лейкоциты (я писала об этом ранее)

Я немного растеряна, не знаю что делать...

[Lulechka70]

Ещё исследования

[easl]

Имеются ли у вас какие-либо сопутствующие заболевания? Принимаете ли вы какие-либо медикаменты, кроме TAF, или пищевые добавки?

[Lulechka70]

В настоящее время, примерно с начала сентября исключила все ранее принимаемые добавки (вит.д и омега3).

В середине сентября очень болела спина и дочь колола мне вольтарен (диклофенак) внутримышечно 3 раза

Последние 10 дней не принимаю и урсосан ( мне кажется, что именно из-за его отсутствия так стремительно выросли трансы именно в последние дни).

В настоящее время продолжаю по сей день ЗГТ - дивигель 2 гр ежедневно и утрожестан 2 гр с 16 по 25 день цикла
Гептрал в табл. 400 мг 1 раз в день и ТАФ.

Других сопутствующих заболеваний, кроме гепатита В нет

[easl]

Подождем мнения эндокринологов, я попросил подключиться.

[Melnichenko]

Вероятно, пришло время отменить ЗГТ - лучше пока посмотреть