Добрый день!
25 лет, женщина, рост 160 см, вес 51 кг.
В сентябре 2013г обратилась к гинекологу с жалобами на нерегулярный менс. цикл и угревые высыпания. Вместе с анализами на уровень половых гормонов сдала анализ на гормоны ЩЗ:
От 28.09.12
ТТГ – 0,009 мкМЕ/мл ( норма 0,27 – 4,2), Т4 св. 2,35 нг/дл (0,93 – 1,7), Т3 св. 5,92 пг/мл (2,5 – 4,3).

Обратилась к эндокринологу с жалобами на повышенную утомляемость, перепады настроения, периодич. сердцебиение (пульс 80 в покое)., выпадение волос, потливость. Д-з: Диффузный зоб IА ст. Тиреотоксикоз ср.степени тяжести в стадии декомпенсации. Лечение: мерказолил 0,01 г 3 р. в день, преднизолон 1 табл. 2 р. в день, анаприлин 2 табл. в день.
УЗИ от 18.10.2012: ЩЗ не увеличена, ткань изоэхогенна, эхоструктура однородна. Доп.образования в железе не определяются. Регионарные лиифоузлы не визуализируются. Суммарный объем 6,89 (возрастной уровень верхней границы объема – 13.0). Левая доля больше правой.
От 26.10.12
АрТТГ менее 0,3 МЕ/л (норма до 1,75), кортизол 18,12 мкг/дл (6,2 – 19,4)
От 06.11.12
Т4 св. 1,32 нг/дл (0,93 – 1,7), Т3 св. 2,97 пг/мл (2,5 – 4,3)

Сделала скенирование ЩЗ: в проекции нижней 1/3 левой доли ЩЗ отмечается «теплый»узел. Другие изменения отсутствуют. Заключение: узловой зоб.
С 06.11.12 было назначено лечение – мерказолил 0,005 г 3р. в день в теч.7 дней, затем 0,005г 2р. в день в теч.7 дней, преднизолон от 1,5 таблеток в день по ниспадающей до 0,5 в день в теч.10 дней.

За период с октября по декабрь 2012 менстр.цикл восстановился, менструации стали безболезненными.
Необходимо было сделать анализы гормонов ЩЗ 30.11.12, но сделаны они были только 13.12.12:
Т4 св. 0,753 нг/дл (0,93 – 1,7), Т3 св. 2,82 пг/мл (2,5 – 4,3).

Возможности обратиться к эндокринологу в тот период у меня не было, в связи с чем я самостоятельно снизила дозу мерказолила до 0,005 г 1 р. в день. По такой схеме принимала мерказолил с 14.12.12 и до текущего момента.

От 05.03.13
ТТГ 2,29 мкМЕ/мл (0,27 – 4,2), Т4 св. 1,2 нг/дл (0,93 – 1,7),Т3 св. 3,19 пг/мл (2,5 – 4,3).
Самочувствие удовлетворительное, однако остались такие симптомы, как потливость, утомляемость, хоть и в меньшей степени, чем до обращения к эндокринологу. Однако, с момента начала приема мерказолила по 0,005 г в день цикл опять сбился. Не имею соответствующих знаний, чтобы связать данные явления; гинеколог ничего на осмотре, УЗИ и по рез-там анализов не видит, рекомендует пить ОК. Также снова выпадают волосы.
Вопросы таковы:
- насколько целесообразно была изменена доза приема мерказолила?
- на основании чего в данном случае врачом принимается решение о схеме лечения «блокируй» или «блокируй и замещай»?
- какова в таком случае приблизительная длительность лечения мерказолилом?
- могу ли я принимать ОК параллельно с лечением тиреотоксикоза?

Заранее большое спасибо за ответы на, возможно, неуместные вопросы.

Скорее надо спросить о целесообразности назначения вообще тиростатиков при неиммуногенном т-токсикозе ( детали на Тиронет для пациентов )

ПРи токсической аденоме нет смысла ни в схеме "блокируй", ни в схеме "блокируй и замещай", разве что при лечении 1000 летнего человека .
Бесконечна- аденомы не вылечивают тиростатиками.
Можете .

Насколько я понимаю, лечение токсической аденомы - хирургическое. Т.о., предполагаю, что лечение тиростатиками было предоперационным. Однако на УЗИ аденома не обнаружена. Стоит повторить УЗИ спустя 4 месяца после начала приема препаратов?

На УЗИ не был обнаружен узел - дьявольская разница .
ПО атрТТГ нет иммуногенного тиротоксикоза , по скану нет ДТЗ.
Следовательно , задача очного врача разобраться , почему получилась такая картинка и после этого выбирать вариант лечения .

Ясно, буду искать врача по месту жительства.
Вопрос на форум вышел в духе "Вопрос ученым: У меня в подвале происходит подземный стук. Объясните пожалуйста, как он происходит"

Спасибо.