Женщина , 28 лет, получала лечение по поводу ДТЗ в течение 18 месяцев ("блокируй и замещай").
Через 5 мес после отмены - рецидив: ТТГ - 0,01;
св.Т4-50,2 ; Т3 - 7,0(1,0 - 2,8);
АТ р ТТГ 6,77
В левой доле пальпируется узел размером приблизительно 1,5 на 2 см.

УЗИ ЩЖ:стр-ра неоднородная,эхогенность смешанная за счет выраженного чередования участков с повышенной и пониженной эхогенностью.На ЦДК васк-ция резко повышена.Объем ЩЖ 24,4.(Узлов нет)

сцинти с 99м-Тс-пертехнетатом: накопление в обеих долях диффузно-неоднородное. Общее накопление РФП в щитовидной железе значительно превышает норму -19,9% , в правой доле - 8,8% , в левой -11,3% ( больше данных за ДТЗ)

Д-з: Болезнь Грейвса.
Пациентка планирует беременность.Информировала ее о тиреоидэктомии и РЙТ. Но меня смущают не очень высокие цифры АТ р ТТГ (6,77)

А разве должны быть какие-то определенные уровни повышения антител? Вы подтвердили ДТЗ и наличием АТ, и сцинтиграфией. Отпраляйте обязательно на радикальное лечение перед беременностью и удачи

Закономерный результат 18 мес. эффективной терапии, или с другой стороны - не эффективной терапии учитывая рецидив! А вот вопрос какой уровень Ат-рТТГ был изначально, если известно? Или зачем их определяли теперь?

Непонятно, что Ваш смущает, можете почетче сформулировать (и разве это невысокие цифры)? И какую информацию в данном случае хотели получить, определяя АТ к рТТГ?

Надо только оперировать. Во время беременности может быть рецидив, а тиреостатики назначать нельзя и оперировать на фоне беременности и тиреотоксикоза опасно. Лучше не рисковать и заранее прооперироваться. Иод тоже нельзя.

Всем спасибоЖенщина уже принимает тироксин после тиреоидэктомии

Доктор, какие Вы книжки читаете, можно ссылки ?
Если будете продолжать высказывать столь категоричные суждения, идущие в разрез с современными рекомендациями, и отказываться объяснять свою позицию, сообщения Ваши придется удалять.