Женщина (врач-рентгенолог) 55 лет, в 47 лет - надвлагалищная ампутация матки с придатками по поводу фибромиомы. ЗГТ получала несколько месяцев,затем самостоят-но прекратила прием несмотря на сильные вегетативные проявления (ввиду дороговизны препарата). В 48 лет-сектор.резекция мол.железы-фиброзно-кистозная мастопатия., через год - повторная операция с тем-же рез-том гистологии. Жалобы на сильные боли в позвоночнике, в области вертлужных впадин. По результату рентген.денситометрии-дифф.остеопороз...Принимает курсами преп-ты Са...Обсудили с ней возможность назначения бифосфонатов..вроде согласна...Возможно ли назначить ливиал..Остались ли "живы рецепторы" или уже не имеет смысла назначение ЗГТ?вегетативные жалобы продолжают беспокоить...

Уважаемая коллега. Что именно Вы получили на денситометрии, Т-критерий (позвоночник, проксимальные отделы бедра)? Это была рентгеновская или ультразвуковая денситометрия?
Сам по себе остеопороз не болит, болеть могут патологические переломы и микропереломы. Проведено ли адекватное обследование для исключения переломов позвонков?

Если выявлен остеопороз, то пациентка нуждается в дообследовании для исключения заболеваний, которые могут привести к системному остеопорозу, и назначении лечения. Сейчас она лечения не получает. Вы и сами наверняка знаете, что препараты первой линии - бифосфанаты, а в некоторых странах и ранелат стронция (в России он уже тоже рекомендуется в качестве первой линии). ЗГТ не используется для лечения остеопороза, но при тяжелых проявлениях постменопаузального синдрома ее вполне можно обсуждать, ИМХО.
Нужна ли ссылка на рекомендации по лечению остеопороза?