Биполярное аффективное расстройство I типа

[Divisenko]

Можно думать про другой атипичный антипсихотик, вместо кветиапина, обладающий нормотимическим свойством. Например, арипипразол. Сейчас появился относительно недорогой ралотекс (арипипразол).

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Natalism]

Сообщение от Divisenko

Можно думать про другой атипичный антипсихотик, вместо кветиапина, обладающий нормотимическим свойством. Например, арипипразол. Сейчас появился относительно недорогой ралотекс (арипипразол).

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

А он помогает при смешанной форме БАР с преобладанием депрессивных симптомов? Прочитала, что ламотриджин при смешанной форме БАР бесполезен. это на самом деле так? И хотелось бы узнать, стандарт лечения смешанной формы БАР - какая схема наиболее эффективной считается?

Мне на 300 мг кветиапина +12,5 амитриптилина несколько дней было лучше, на 9 день хуже, потом только на 400 мг кветиапина лучше, потом на тех же 400 мг кветиапина также плохо как в последний день приема 300 мг квета +12,5 амика, потом на 400 мг квета+12,5 мг амика мне ооочень хорошо (сон крепчайший и освежающий не смотря на 6 часов сна) - голова ясная, следующая ночь на 400 мг квета +12,5 мг амика мне опять плохо (сон чуткий, неспокойный), вот сегодня хочу попробовать 500 мг кветиапина без амитриптилина. Не знаю в какую сторону двигаться, ведь было же пару раз хорошо. Как избавиться от симптомов депрессии и небольшой гипомании одновременно

[Divisenko]

Помогает. Нужно подбирать схему и дозы. Лучше с очным врачом.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Natalism]

Сообщение от Divisenko

Помогает. Нужно подбирать схему и дозы. Лучше с очным врачом.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Мне назначали 100 мг ламотриджина. Но с оланзапином. Я не стала переходить на оланазапин из-за и так большого, лишнего веса. На дозах 25-50 мг +300 мг кветиапина чувствовала улучшение . На 100 мг все вернулось на круги своя. На 175 мг если не хуже стало, то точно не лучше, спустя 2 месяца на этой дозе и бросила. Консультировалась с Горбатовым, сказал, что раз мне помогали 25-50 мг, то такую дозу и пробовать пить только , без увеличения.

[Natalism]

Горбатов сказал еще, что хорошо бы сдать анализ на ламотриджин в крови. Может и правда 25-50 мг моя рабочая доза

[Natalism]

Сообщение от Divisenko

Можно думать про другой атипичный антипсихотик, вместо кветиапина, обладающий нормотимическим свойством. Например, арипипразол. Сейчас появился относительно недорогой ралотекс (арипипразол).

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Насколько я знаю, что арипризол бодрит, вызывает бессоницу и возбуждение, а у меня и так проблемы со сном, в частности с засыпанием, из-за чего я хронически мало сплю в будни и поэтому плохо себя чувствую.

[Natalism]

Здравствуйте. Принимаю в данный момент 50 мг ламотриджина утром и 300 мг кветиапина на ночь. Выйти в ремиссию не могу, постоянно беспокоит апато-адинамическая депрессия. Ламотриджин помогает немного. На пару часов меньше сплю на выходных. Прослушала на ютубе ролик психиатра про кветиапин и было сказано, что при длительном использовании кветиапин приводит к заторможенности, субдепрессии и даже к нейролептической депрессии. Употребляю кветиапин регулярно уже 9 лет. Насчет заторможенности согласна. Думаю я очень медленно. Я думала, что это последствия депрессии, а если кветиапина? Может стоит мне уйти с него хотя бы временно? Перейти, например, на трилептал. Правда надо что-то добавить на ночь для сна вместо кветиапина.

[Divisenko]

Здравствуйте.

Вам стоит найти врача, которому Вы доверяете и выполнять именно его рекомендации. В Вашем случае подбор лекарств - ювелирная работа, которую невозможно проводить заочно. Нужны регулярные контакты с врачом.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Natalism]

Сообщение от Divisenko

Здравствуйте.

Вам стоит найти врача, которому Вы доверяете и выполнять именно его рекомендации. В Вашем случае подбор лекарств - ювелирная работа, которую невозможно проводить заочно. Нужны регулярные контакты с врачом.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Увы ювелиры от психиатрии мне еще в Крыму не попадались. Скажите, пожалуйста, я второй раз зашла на дозировку 200 мг от ламотриджина. При величине 25 мг несколько дней улучшение и спать ложилась на час раньше в 12-00. Сейчас чем больше увеличиваю дозировку ламотриджина, тем короче становится сон. Уже дошло до того, что ложусь в 3 ночи, а встаю в 7 утра, при чем сон очень чуткий. Самочувствие физически от недосыпа не очень. Голова от лама яснее. Стоит ли мне продолжать принимать ламотриджин 200 мг? Забыла добавить , что недели 2 пью мелатонин с 300 мг кветиапина, не помогает.

И еще вопрос. У меня постоянно апато-адинимаческая депрессия и одновременно я все деньги трачу на неконтролируемые покупки, больше получаю-больше трачу, до болезни была экономной. Стоит ли это расценивать, что у меня в данный момент не депрессивный тип БАРа, а смешанный? Болтливости нет, только неуемный шопоголизм, возможно так разгоняю депрессию, чтобы получать положительные эмоции. Или всё-так это симптом БАР?

[Divisenko]

Похоже на депрессивную фазу.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Natalism]

Сообщение от Divisenko

Похоже на депрессивную фазу.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Я тут вычитала, что при адинамической депрессии с идеаторной и моторной заторможенностью (я предполагаю, что у меня именно оно судя по симптомам) наилучшие результаты дает циталопрам. Если обратиться к психиатру, чтобы мне его выписали? Я уже почти 2 года не выхожу из депрессивного состояния, тем более принимая в монотерапии 300мг кветиапина, который обладает как раз антидепрессивным эффектом. Мне становилось на нем лучше, когда дозы увеличивала. После 300 мг перестал помогать, а состояние лучше не становится, наоборот только ухудшается. Утром поднимаюсь уже по лестнице, отдыхая на каждой ступеньке. Вечером могу пройти от нескольких ступенек до пролета лестницы, иногда даже 2-3 пролета. Я уже предполагала что у меня безсилие от какой то физической болезни, но всё-таки склоняюсь, что это депрессия. На днях сдам анализы крови, если нормальные, значит последнее. Тем более мне утром даже говорить тяжело, слова с трудом даются, даже отвечать на вопросы не хочется, а хочется, чтобы от меня все отстали и не трогали. Раньше даже казалось по утрам думать было больно. Сейчас по легче, не знаю что помогло. А вечером особенно после 21-00 у меня наоборот бодрость. Самое работоспособное состояние

[Natalism]

Была у нового психиатра. Поставил диагноз БАР,ШАР полностью отмёл.
Обсудили препараты и возможные схемы. Решили, что ламотриджин 200 мг я бросаю, оставляю один кветиапин, так как дозировка лама всё-равно не рабочая, так как надо было тогда растить до 300. И на 200 мг он для меня по самоощущениям как мел
Назначил габапентин 900мг на ночь (растить по 300 мг каждый день) , потом через 1-2 недели добавить топирамат сначала 25 мг на ночь, потом увеличить до 50 мг на ночь (это с целью коррекции веса, чтобы начала худеть. И затем через 2 недели добавить арипипразол 10мг, потом можно нарастить до 30 мг, но рабочая доза 15-20 мг. Если арипипразол не подойдет, оставить кветиапин. Если на такой схеме не будет улучшения, то добавить ламотриджин 300 мг или трилептал 300 мг утром и 300 вечером. В идеале сказал,лучше выйти в итоге на монотерапию арипипразолом или кветиапином.
Сейчас я пью габапентин 900 мг и кветиапин 300мг и мелатонин 3 мг и заснуть не могу. Для меня габапентин как мел, я его не чувствую. Поэтому я не представляю, как мне переходить с кветиапина на арипипразол, если даже на квете у меня со сном проблемы. И что делать с резким переходом с одного нейролептика на другой ? не вредно ли это? не будет ли синдрома отмены? можно ли начинать пить арипипразол одновременно с кветиапином? паралелльно наращивая дозировку арипипразола и уменьшая кветиапина

[Divisenko]

Можно менять кветиапин на арипипразол "крестиком". Кветиапин постепенно уменьшать, арипипразол одновременно с этим постепенно наращивать.

900 мг габапентина на ночь - доза средняя, странно, что Вы её не чувствуете. Может быть, сменить производителя (перейти на нейронтин)? Или поднимать дозу.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Natalism]

Сообщение от Divisenko

Можно менять кветиапин на арипипразол "крестиком". Кветиапин постепенно уменьшать, арипипразол одновременно с этим постепенно наращивать.

900 мг габапентина на ночь - доза средняя, странно, что Вы её не чувствуете. Может быть, сменить производителя (перейти на нейронтин)? Или поднимать дозу.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Сейчас пью 1200 габапентина +400 мг кветиапина на ночь и спать ложусь всё так же поздно около 2-х часов ночи, сон может быть стал ну совсем немного крепче, утром поднимаюсь отдыхая не на каждой ступеньке, а через 3-4 уже. Но это не факт, что габапентин помогает. Я поменяла фирму производителя, сейчас пью канон, для меня оригинал дороговат, тем более сколько пью разные лекарства, на меня все действовали одинаково, что , например, оригинал сероквель, что разные совершенно его дженерики. Не было такого, что что-то лучше, а что-то хуже, значит просто габапентин вообще не моё лекарство. Или мне надо еще дозу повышать? Я так понимаю, что смысла мне переходить на ралотекс нет, так как я не смогу спать без кветиапина, меня не будет габапентин сонливить. А ведь нельзя на постоянной основе принимать 2 нейролептика - утром один, а вечером другой??? А если у меня будет акатизия от ралотексе мне еще надо будет постоянно принимать корректор??
Начала пить топирамат для похудения. Пью 4 дня , эффекта ноль, на аппетит и ночные зажоры сладкого никак не влияет, но и плохих побочных эффектов тоже нет. Правильно я понимаю, что если у меня сначала приёма не появился анорексигенный эффект, то он уже и не появится? ведь всё же это не лекарство для похудения, а анорексегенный побочный эффект наблюдается всего в 20% случая, в который как я понимаю не попала. Или всё же позже топирамат заработает против ночных зажоров?

[Divisenko]

Да, топирамат слабо изучен для контроля аппетита. Какая доза топирамата сейчас?

Теоретически, можно два антипсихотика принимать в некоторых случаях.

Наверное, Габапентин не Ваш препарат. Тразодон Вы пробовали для контроля бессонницы?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.